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股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，所以关于发病机制由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。

早期的股骨头坏死病人常无明显的症状，大多数病人只偶尔感到下腰部、大腿内侧或大腿根部周围及膝关节上方有酸胀不适。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

正是因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点，造成很多股骨头坏死病人漏诊、误诊，甚至经常看到初次就诊的病人即表现为较严重的股骨头坏死，有的甚至股骨头塌陷、变形，才知道是股骨头坏死，错过最佳治疗时间。以下我们将股骨头坏死各阶段疼痛特点做一下简单介绍。

1.正常的关节：

即便因为劳累、软骨损伤等原因也会出现疼痛，这个阶段多为无痛，即便有疼痛，也是非常轻微，经休息、药物治疗后会迅速缓解。

2.骨髓水肿、关节积液期：

疼痛迅速加重，关节功能明显受限，一般被诊断为“滑膜炎”，经卧床休息、扶拐、应用非甾体类止痛药后会很快缓解疼痛。

3.塌陷前期：

若水肿期持续时间超长，则骨小梁因长期水肿压迫、缺血，发生部分骨小梁断裂，此时疼痛会逐渐加重，但经有效治疗症状能够改善，若病情稳定，骨小梁修复良好，疼痛会逐渐减轻，甚至达到轻微或无痛的状态;反之，骨小梁难以修复。

4.塌陷期：

疼痛继续加重，此时的发展会有两个方向：经髓心减压、微创、血管融通及药物等治疗，骨小梁停止断裂、塌陷，疼痛逐渐缓解，甚至不痛;骨小梁继续断裂、塌陷继续加重，关节活动度逐渐变差，疼痛进行性加重。

5.股骨头坏死晚期：

一般表现为疼痛严重、关节功能如盘腿、下蹲、行走等受限，个别情况下，骨修复与塌陷同步进行，塌陷后骨质压缩，股骨头内骨质稳定，反而出现关节功能受限但疼痛减轻的“奇怪”情况。

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