股舒丸治疗股骨头缺血性坏死

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郭剑华,男,出生于年。第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,重庆市名中医。从事中医临床工作近50年,擅长用中药内服、外敷,针灸,推拿等疗法综合治疗颈、肩、腰、腿痛,偏、截瘫等病症。发表论文60余篇,出版著作5部;获中国专利四项;科研12项,在研3项,其中9项获国家、市级、局级科枝成果奖。

组成:当归克,熟地克,枣皮克,红参克,狗脊克,川牛膝克,甲珠克,土鳖虫50克,生水蛭50克,桃仁50克,红花50克,全蝎50克,鳖甲克,白芥子60克,麝香5克,甘草50克。

功能:补肾壮骨,益气养血,活血祛瘀,散结通络。

主治:股骨头缺血性坏死。

用法:以上药物研细末,蜜炼为丸,每丸9克,早、中、晚以白开水吞服1丸。1个月为一个疗程,每个疗程间隔2天,一般服2~3个疗程。

注意事项:孕妇及儿童禁服。

方解:股骨头缺血性坏死的病因病机主要为肝肾不足,精髓亏乏,髓减骨枯,骨失滋养;或外力所伤,骨断筋损,气滞血瘀,脉络瘀阻,骨失所养;或外邪入侵,痰湿互结,脉络痹阻,筋骨失养,形成本虚标实,虚实夹杂,痰瘀湿浊互结,骨败肉痿的复杂病机。“伤”是外因,“虚”是本病发生的根本,“瘀”、“痰”既是致病因素又是病理产物。方中用当归、红参为君药,以益气养血;枣皮、熟地、狗脊、川牛膝为臣药,助君补益肝肾,强壮筋骨;以甲珠、土鳖虫、生水蛭、桃仁、红花破血逐瘀通经;全蝎、鳖甲软坚散结,通络止痛;白芥子,味极辛,能搜剔内外痰结,祛经络之痰,并能利气散结;麝香辛香走窜,搜剔经络为佐药。甘草为使药,以调和诸药。诸药合用共达益气养血,补肾壮骨,活血祛瘀,散结通络之功效。

加减:肝肾不足者加杜仲50克,骨碎补克;气滞血瘀者加川芎50克,丹参50克;痰湿互结者加薏苡仁克,茯苓克;疼痛甚者加乳香30克,没药30克。

临床运用:本方对股骨头缺血性坏死所表现的髋部及腹股沟疼痛、髋关节活动受限而跛行者,疗效颇佳。在服药期间,结合电针、温针灸、按摩治疗能增加疗效。还应指导患者加强自我保健和功能锻炼,勿负重,避免外伤,避免久坐久站久行,适寒温,免劳累。(《中国中医药报》第期-07-18,郭剑华)

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股骨头坏死的中医治疗

朱长庚提出以补肾、活血、生骨为治疗股骨头缺血性坏死大法,取得了满意的临床疗效。

方药组成:黄芪30g,丹参15g,三七15g,土元10g,鹿角胶10g,牛膝8g,生甘草6g。

方解:黄芪起补脾肺之气,益气生血的作用,为君药。丹参活血化瘀,行气止痛,三七活血化瘀,消肿止痛,鹿角胶功能为温补肝肾,强壮筋骨,活血消肿,通调督脉,为血肉有情之品,性味咸温,入肝肾二经,三药共为臣药。土元破血逐瘀,接骨续筋,为佐药。牛膝主下焦血分,善活血通脉,引血下行为,为使药。甘草益气和中,调和诸药,为使药。

使用方法:研磨装胶囊每次服用含生药量1.2g,每日3次。每疗程10天。

适应范围:I期、II期股骨头坏死。

外敷方剂:

朱长庚临症时常常配合中药外敷治疗,明显增强了治疗效果。

方药:热敷散(医院经验方)

组方:刘寄奴12g,独活12g,防风12g,秦艽12g,红花9g,艾叶9g,桑枝30g,赤芍15g,花椒9g,川芎9g,草乌9g,生姜30g,栀子9g,五加皮15g,大葱3根,透骨草12g。用食醋将药拌湿,用纱布包裹,蒸热后热熨患处,每日2~3次,每次40分钟。

主治:适用于股骨头坏死患处疼痛较剧者。

临床体会

本病的治疗效果与股骨头缺血坏死的范围大小、是否有股骨头塌陷及塌陷的程度、病人接受治疗的时间有密切关系。对于Ⅰ期和Ⅱ期的股骨头缺血性坏死,通过中西医结合治疗后,取得满意效果,Ⅲ期以上的患者由于股骨头已出现塌陷,如不及时正确的治疗,绝大多数病人都有进一步发展的趋势。因此,及早治疗刻不容缓,同时应联合其他保守治疗方法。

本文摘自《中国中医药报》-01-13第期。转自岐黄民间传承

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