马某，女50岁初诊：年10月19日
主诉：宫颈癌术后2年，伴双下肢疼痛1年。
现病史：患者2年前无明显诱因出现阴道不规则出血，伴有白带有异味，下腹部胀痛，随医院行妇科检查，考虑宫颈占位，建议手术治疗，转入医院，约于-06-05行经腹全子宫切除术，术后病理结果：患者诉说不清，具体情况不详，未放疗、化疗。1年前患者伴有双下肢疼痛，医院检查示：股骨头缺血性坏死，给予骨愈灵片、阿伦膦酸纳片、骨化三醇胶丸等药物口服，效果不佳，经朋友介绍，为求进一步系统诊治，今来院寻求杨鹏飞教授,血常规：白细胞总数12.5X/L，中性粒细胞8.3X/L，血红蛋白g/L,尿常规：白细胞3+，潜血+，超敏C提示：5.0g/L,C反应蛋白19.3mg/L;以“1.宫颈癌术后2.股骨头坏死3.急性尿道感染”收住入院，中西医治疗半月余。初见患者精神差，双下肢疼痛伴腰部痛，活动后加重，神疲乏力，不思饮食，舌质红，苔白，脉细。
既往史：宫颈癌术后2年，股骨头坏死病史1年；预防接种史随当地。无结核、伤寒、肝炎等传染病史，无外伤、及药物过敏史。
个人史:生长于原籍，无疫区居住及流行病区居住史，无特殊不良嗜好。适龄结婚，夫妻关系和睦。子女健康。
家族史：否认家族病遗传记载史。
诊断：1.股骨头坏死2.宫颈Ca术后
辨证：肝肾阴虚气滞血瘀
治法：滋补肝肾活血化瘀
R：
桃仁12g红花15g地龙15g
白僵蚕10g生黄芪30g怀牛膝15g
桑寄生15g焦杜仲15g川断15g
牡蛎15g炙龟板15g山萸肉15g
炒山药15g泽泻15g茯苓15g
太子参15g炒白术15g伸筋草15g
桑枝15g透骨草15g牡丹皮15g
熟地15g
30剂用法：水煎服一日两次
年10月30日出院，经杨鹏飞中西医结合治疗，患者化验结果正常，双下肢疼痛明显好转，精神尚可，饮食恢复正常。
辨证：肝肾阴虚气滞血瘀
治法：滋补肝肾活血化瘀
R：
桃仁12g红花15g地龙15g
白僵蚕10g生黄芪30g怀牛膝15g
桑寄生15g焦杜仲15g川断15g
炙龟板15g山萸肉15g炒山药15g
泽泻15g茯苓15g太子参15g
炒白术15g伸筋草15g桑枝15g
透骨草15g熟地15g木瓜15g
元胡15g三棱15g莪术15g
半枝莲15g
30剂用法：水煎服一日两次
年12月30日前来复诊，患者自诉双下肢、腰背部疼痛基本消失，少量活动无不适，四肢微冷，大便稀，舌质红，苔薄白，脉细。
辨证：肝肾阴虚气滞血瘀
治法：滋补肝肾活血化瘀
R：
桃仁12g红花15g地龙15g
白僵蚕10g炙黄芪30g怀牛膝15g
桑寄生15g焦杜仲15g川断15g
炙龟板15g山萸肉15g炒山药15g
泽泻15g茯苓15g太子参15g
炒白术15g伸筋草15g桑枝15g
透骨草15g熟地15g木瓜15g
元胡15g生山楂15g防己10g
桂枝12g
30剂用法：水煎服一日两次
年2月22日前来复诊，自诉服完中药3月后，双下肢、腰背部疼痛消失，活动不受限，精神状态良好，大便正常。患者对杨鹏飞教授充满感激。
辨证：肝肾阴虚气滞血瘀
治法：滋补肝肾活血化瘀
R：
桃仁12g红花15g地龙15g
炒僵蚕10g生黄芪30g怀牛膝15g
桑寄生15g焦杜仲15g川断15g
炙龟板15g山萸肉15g炒山药15g
泽泻15g茯苓15g太子参15g
炒白术15g伸筋草15g桑枝15g
透骨草15g熟地15g木瓜15g
元胡15g防己10g桂枝12g
独活15g制川乌15g牡丹皮15g
专家点评：患者为中年女性，诊断：1.宫颈癌术后2.股骨头坏死1年余，初见患者精神差，双下肢疼痛伴腰部痛，活动后加重，神疲乏力，不思饮食，舌质红，苔白，脉细滑。中医学认为：肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，经杨教授望闻问切后认为：1.手术创伤2.肿瘤本身引起的元气大伤、气血双亏，辩证为“肝肾阴虚气滞血瘀”给予患者“滋补肝肾活血化瘀”的治法。经3个月治疗后，患者宫颈癌术后恢复良好，双下肢、腰背部疼痛消失，活动不受限，精神状态良好，大便正常。目前，选择中医保守治疗的患者越来越多，杨鹏飞教授认为，中医保守治疗股骨头坏死，既可避免手术疼痛，又能降低治疗费用。
5.12
审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王秀
编辑：王秀
第1次校稿日：年3月8日
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