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股骨头坏死是因根源供血障碍导致股骨头内组织细胞坏死，进而引发的一系列炎症疼痛反应、继而引发骨组织的吸收、修复与重建以及后续的骨折塌陷等问题的疑难骨病。生活中股骨头坏死这个疾病并不常见，很多患者刚确诊时要么被吓到、要么不重视，其实这些心理都不正确。

股骨头坏死确实是骨科疑难杂症，并不好治，但不是不能治，患者只有及时正确了解疾病，才能避免走错方向。

一、股骨头坏死：一种不致命、但会致残致瘫的疾病

股骨头坏死虽然有“坏死”两字，但并不致命；虽不致命，但若未及时有效治疗就会发展致残。所以患友确诊该病后，应摆正心态、正确看待。股骨头坏死作为一种进展性疾病，随着疾病不断发展，会逐渐塌陷、变形甚至完全消失，患者会出现疼痛、活动受限、跛行、肌肉萎缩、患肢短缩、无法行走甚至瘫痪卧床的情况，不仅对股骨头本身伤害较大，对患者生活影响更大，不容小觑。因此，作为骨科顽疾，要想治好，患者必须先清楚疾病本身。

二、股骨头坏死的“前因”“后果”

1.“前因”：一个因“缺血”引发的疾病

股骨头坏死缺血并不是指贫血，而是指股骨头部位因不同原因出现的血运受损，导致股骨头供血不足，营养无法正常抵达，最后出现组织受损、坏死、塌陷等一系列现象。

人体在任何部位都可能发生骨坏死，但由于股骨头部位解剖结构特殊，髋关节是人体最大的承重关节，支撑着整个躯干的重量，而且股骨头周围血管稀少，所以股骨头坏死发生率最高。

临床中，导致血运受损的原因有很多，临床统计高达60余种，常见的是创伤、嗜酒和服用激素导致，但仍有很多患者血运受损原因不明。股骨头坏死患者血运问题归纳起来有：血液粘稠、血管淤堵、血管卡压、血管痉挛等等，现实中患者血运问题往往不只一种，且随着疾病发展，会发生不同的变化。

常见的股骨头坏死血运问题

因此，如何解除股骨头坏死患者根源缺血隐患、全面恢复受损血运，成为治疗的一大关键点！

2.“后果”：累及到骨质、软组织、甚至是肌肉的疾病

股骨头缺血后髓腔造血细胞、脂肪细胞、骨细胞和其它细胞最先出现坏死，随着缺血和骨细胞坏死的加剧，坏死灶周围活骨组织反应性充血，大量炎性细胞增生浸润，周围部分坏死的骨小梁被不等量、不规则的新生网状骨所包裹、吸收，并取而代之；在应力作用下逐步发生微骨折，不断造成骨质的损伤；当股骨头骨质受损到一定程度后就会出现股骨头关节面的塌陷，塌陷后，髋臼软骨及滑膜因为关节磨损也会造成不同程度的损伤，而炎症的浸润进一步加剧软组织的受损；股骨头坏死患者由于长期的疼痛受限，肌肉功能也会逐步退化萎缩，这反过来进一步限制了患者的关节功能活动。

因此，股骨头坏死患者要想保住髋关节，唯有进行综合系统的保髋治疗。

三、股骨头坏死确诊的难点：症状不明显，早期确诊困难

在大多数情况下，早期股骨头坏死症状不明显，常见症状一般表现为大腿根周围针刺样、钝痛或酸痛不适，整个屁股困疼等，部分患者早期无症状，出现“沉默髋”更易被忽略。

中晚期股骨头坏死一般通过X片基本能够确诊（骨片显示有新月征出现），但在疾病早期，患者的骨质可能并不会发生明显的改变，但这个时候的血运是必然出现了损伤。所以患者在进行疾病检测时，一定不能忽略了专项血运的检测，需核磁结合相关专项血运检测才能诊断。

不同时期股骨头坏死X线、核磁、血运检测表现四、股骨头坏死误诊情况多，专业医生看诊很重要

因为早期症状不明显，诊断困难，还易误诊，常有患者还会出现腰部、膝部的疼痛，早期易被经验不足的医生当做腰椎间盘突出、膝关节疾病或其他髋关节疾病诊断，导致误诊误治。

因此，对于股骨头坏死患者来说，选对专业医生也必不可少，因为股骨头坏死专病医生几十年来面对的都是同一类的患者，他们丰富的经验在患者病情的判断、治疗的选择上显得尤为重要。比如一些有着几十余年的临床经验的医生，他可以通过简单的查体或者患者对症状的大致表述，就能对患者的病情情况了如指掌，不会存在“哪痛医哪”的情况。

五、骨坏死的治疗：不存在一刀切的治疗，找准关键很重要！

现实中，股骨头坏死的治疗水平良莠不齐，常会出现“一刀切”式的治疗。一方面早期采取延缓政策，建议患者先吃药，但药物只能短期缓解患者疼痛，并不能阻断患者病情发展，随着病情的不断加重最后不得不置换；

另一方面只要患者有塌陷迹象就要求置换，由于手术的不确定性，很多患者在置换后的几年内就会出现排斥、感染、松动等现象；且人工关节存在使用年限问题，一些年轻的患者往往面临多次置换的问题，人工关节使用时需格外保护、无法长时间活动等对中壮年患者生活影响很大。

所以股骨头坏死在治疗上要注意治疗原则。制定股骨头坏死最佳治疗方案，需要综合考虑患者病情的分期分型，以及患者的年龄、全身情况、经济压力等的需求，能保髋尽量不置换。

最终股骨头坏死患者有效治疗的标准应对应参考疼痛是否显著消失直至完全消失、髋关节活动度是否改善和影像检测是否有新骨生成三大金指标。

要想实现有效治疗的标准，在针对骨坏死五大问题的综合保髋治疗中，其中核心重点要解决的是骨质和血运的问题，原因在于：

血运的受损是骨坏死的根源和推动病情进一步发展的原因。此外血运问题得不到彻底解决，患者后续的骨质修复也缺乏营养的支撑；

骨质的破坏是骨坏死最严重也是最直接的结果体现。受损骨质如果得不到精准修复，骨质破坏继续进展严重，最终将会造成严重塌陷面临关节置换。

因此，“恢复正常血运、打通营养吸收通道”，及“重启骨质修复机制，修复受损骨质”是患者保髋治疗的两大关键点。

股骨头坏死的保髋治疗并非易事，保髋必须要针对坏死后引发的5大问题进行综合治疗，并且在综合治疗的基础上；核心注意“骨质”和“血运”2大问题的处理；通过保髋的核心3大步。帮助股骨头坏死患者科学稳步地实现保髋不置换！

总而言之，股骨头坏死疾病在生活中并不常见，且股骨头坏死医院良莠不齐，患者一定要重视，作为一种高致残疾病，股骨头坏死不仅要及时治疗，更要正确治疗，医院、专业医生对规范治疗意义重大。

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