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高难度，新突破

十年磨一刀，刀指髋部不平事

导读

近日，医院骨科在髋关节置换手术技术再次突破，骨科二病区为一位髋关节置换术后假体松动的病人实施了高难度全髋关节假体翻修术。此类手术成熟开展，标志着我院骨科在关节置换技术上又迈上了新台阶，意味着汉寿县广大髋部疾患病人不需要去省城长时间排队就诊，甚至一两个月等候床位，现在可以直接在家门口解决此类疾患。也意味着医院骨科在髋部疾患(股骨颈骨折;股骨粗隆骨折；髋关节发育不良;股骨头坏死；髋关节置换术后骨溶解并假体松动等)医院领先水平。

病例回顾

患者张奶奶，71岁，13年前因外伤致左股骨颈骨折行了左侧人工全髋关节置换手术，术后恢复好。1年前，张奶奶感觉左侧髋部疼痛，并出现跛行。为减轻痛苦，改善生活质量，遂来我院骨科求诊治。入院后完善术前检查后入院诊断为：1.左侧人工全髋关节置换术后髋臼假体松动2.左侧髋臼股骨近端骨溶解3.左侧髋臼内衬严重磨损。需进一步行人工髋关节翻修手术。

术前影像图像

人工髋关节翻修手术难度大，手术时间长，出血多，手术风险高，想要顺利取除假体，绝非易事，且取除髋臼假体更加困难，若取出时方法不当，而造成股骨近端及髋臼壁骨折，进一步骨量丢失，对于术后安放股骨和髋臼假体更加困难，取出假体后如何处理严重骨缺损，重建髋臼中心非常困难。医院也属于超高难度手术。

骨科将患者情况如实告知其家属，患者及家属表示理解，但同时也表态，他们相信医院骨科的技术水平，希望骨科为张奶奶实施手术。得到了家属的认可和支持后，骨科二病区主任罗方带领骨科团队进行讨论，并会同相关临床科室进行术前商讨，确定术中、术后手术方案。

充分的准备后，4月14日，手术如期进行。罗方主任带领骨科团队顺利完成了该项高难度左侧人工全髋关节翻修术，术中髋臼侧骨缺损将人工股骨头粉碎成直径约8mm骨颗粒打压植骨，髋臼打磨后植入直径54mm髋臼杯和聚乙烯内衬，股骨大粗隆延长截骨取出股骨柄，股骨假体使用春立长柄置换，使用36mmM型粉色陶瓷小球头，手术顺利，髋关节假体置换完美。随后，骨科团队又根据患者术后情况，制定了一系列康复治疗方案。

术中影像图片

术中取出的髋关节假体

（金属髋臼杯和聚乙烯内衬严重磨损）

术后影像图片

目前，患者术后恢复良好，左髋部伤口已愈合拆线，关节活动良好，已可扶拐下地行走，今日已顺利出院。

患者下床活动图片

专家解读

据骨科二病区罗方主任介绍，髋关节翻修手术历来就是骨科的难题，人工全髋关节翻修手术没有小手术，都是大手术，人工髋关节翻修手术术中有很多不可预知因素，如假体取出困难、髋臼侧骨缺损难以处理、假体准备不充分等，髋关节翻修手术创伤大、失血多、手术风险极大，术后感染、下肢静脉血栓、假体脱位、再松动等并发症也多，以前这类手术只能去医院做。此类复杂髋关节翻修手术的开展，标志着我院在关节置换手术领域达到了全新的高度。随着人口老龄化，髋关节假体置换的患者的比例在逐渐上升，人工假体松动、假体周围骨溶解、假体周围骨折的发病率也呈现逐渐上升趋势，需要翻修的手术病人也逐年增多。

医院骨科

骨科二病区成立以来，以髋膝关节外科为重点，不断发展壮大，科室临床队伍积极学习国内国际前沿的关节手术新技术，并积极运用到临床，擅长髋、膝关节置换和髋关节翻修等高难度手术，这一系列疑难手术的开展，为汉寿百姓的身体健康带来了福音，使得汉寿百姓在家门口就可以享受到高水平的医疗服务。

病区