病案报道一则大医厚德,重燃希望12岁

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12岁的小李是一名来自江西省东乡县的小学生,刚六年级毕业的他本该活蹦乱跳、意气风发,然而他却从去年4月份至今,足足一年都愁眉苦脸,心情甚是压抑。

年4月份,当小李独自放学回家时,不料被一辆电动车狠狠撞倒在地,医院救治,考虑左侧股骨颈骨折,随即便予左侧股骨颈骨折内固定手术治疗,不幸的是,术后小李左髋活动欠佳,跛行,更加不幸的是,一年后,行X光复查竟发现左侧股骨头缺血性坏死。无奈之下,父母便带着小李四处求医,先后前往多个城市却一一无果而终。

内固定拆除术后双髋正蛙位

年5月4日,广州中医院关节科曾意荣医院邀请,前往授予髋关节最新保髋知识以及手术技巧。小李的父母便趁此机会带着小李前往求医,求诊的过程中,一家人多次泣不成声,小李更是倾述道:希望能早点放开拐杖,能早点返回校园与同学们愉快地玩耍。一家人在听完曾教授的分析以及建议后,这次小李一家人终于露出了满意而久违的微笑。

年5月12日,一家人满怀希望地来到了广州中医院,曾教授表示:小李毕竟年纪还小,往后人生路漫漫,若继续同前保守治疗方法,不仅需长时间扶拐,而且致残率极高,日后定会对小李生活、心理产生不可预估的影响,然而人工髋关节置换术亦显然不适合用于少年患者。

经过彻底地检查、评估后,曾意荣教授亲自为小李行左股骨头坏死病灶清除、打压植骨、骨瓣植入、髋臼加盖术、胫骨近段骨牵引术,通过此种保髋手术,能最大程度改善头臼包容、促进股骨头坏死区的生长。期待小李能早日康复,在美丽的校园里健康成长。

术后第四周,小李面带微笑地进行康复锻炼。

保髋术后五周复查X光片

曾意荣教授表示,股骨头坏死发生、发展具有一定的过程性,早期坏死范围较小时,常见的保守治疗包括扶双拐、服用补肾活血中药、避免负重;当范围进一步扩大但股骨头未塌陷时,较年轻患者通常需采取保髋手术,包括髓心减压+打压植骨腓骨支撑术、带血管蒂骨瓣移植术、游离髂骨瓣植入术等;当坏死范围变大且继发股骨头塌陷时,如若未能及时干预治疗,股骨头与髋臼非正常的匹配关系常会引起软骨加速退变,最终出现髋关节骨性关节炎,引起疼痛和关节活动度受限,从而不得不行人工髋关节置换术以重建关节功能,缓解疼痛。

当然若是晚期骨性关节炎或者晚期股骨头坏死,行人工髋关节置换术亦不必过于担忧,整个手术过程在40分钟内便可完成,并且能做到围手术期无痛,术后第一天便可下地行走。

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