股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。
一、过度饮酒：在各种可能引起股骨头缺血坏死的病因中，慢性酒精中毒是一个重要因素。据统计，酒精中毒患者无论酒精中毒的程度轻重，所有患者均存在血脂增高和不同程度的肝功能异常。这说明酒精中毒对骨坏死起着重要作用。
二、激素：长期超生理剂量或短期过大剂量使用糖皮质激素是本病的主要致病危险因素，19.8%—27.8%的骨坏死患者有糖皮质激素使用史，约42%的病人呈双侧受累，各系统疾病使用糖皮质激素均可导致股骨头坏死。
三、外伤：在多数病例中股骨头缺血坏死与外伤有关，如股骨颈囊内骨折、髋关节脱位、股骨头压缩性骨折，这主要是由于供应股骨头的血管受损所致。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。
四、放射性治疗、闭塞性脉管炎、动脉硬化、胰腺炎、类风湿性关节炎、静脉炎、肥胖、高脂血症、肾病、系统性红斑狼疮、血液病等也与本病有关。
股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。
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