一．什么是股骨头坏死
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是由多种病因共同作用引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性，进而导致骨的有活力成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡引起的复杂病理过程。是一种常见的难治性骨关节疾病。
二．股骨头坏死的病因
引起股骨头坏死的原因是多种多样的，但是最主要的、常见的有以下三大原因：
第一，长期使用激素。
近20年期间激素性股骨头坏死占所有股骨头坏死的接近一半，所以这类股骨头坏死在临床中是极其常见的。有一些患有免疫性疾病的患者，比如说系统性红斑狼疮、类风湿、干燥综合征等，在某些情况下必须应用激素才能控制病情，这时激素的使用是不可避免的。但是，有一些朋友盲目的相信街头巷尾所谓的“偏方”或者“祖传秘方”，这些药物中很可能就含有激素，所以用了之后可能能暂时缓解症状，但因激素的用量及用法不正确导致我们今天所谈的股骨头坏死，所以，“激素”猛于虎也，平时用激素或者含激素药物的时候一定要在医生的指导下应用，当然，更不能轻信所谓的“偏方”或者“祖传秘方”。
骨头坏死病程进展快，多数病人发生股骨头坏死后2年左右便发生股骨头塌陷，因此股骨头坏死致残率较高，严重降低了人们的生活质量，
第二，长期酗酒。
酒精性股骨头坏死在西方国家中更为常见。适量的饮酒可以促进血液循环，能缓解精神紧张，减少应激相关性疾病，尤其是心血管疾病的发，但是如果长期、大量的酗酒可以对我们的健康产生极大的危害，比如脂肪肝、胰腺炎、记忆力减退等，当然还有我们今天谈的股骨头坏死，酒精导致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而致股骨头坏死。酒这个东西就是把双刃剑，我们一定要把握好这个“度”，所以为了大家的健康，我们建议酗酒的朋友们最好戒酒，实在有困难的我们建议每天的白酒总量不要超过2两。
第三，髋部创伤，其中最常见的是股骨颈骨折。
股骨颈骨折可以直接影响股骨头局部的血运供给，从而导致股骨头坏死。股骨颈骨折的患者中有1∕3的人发生股骨头坏死，对于发生股骨颈骨折的患者一定医院进行处理，不可拖延，以免延过骨折复位的最佳时机。尤其对60岁以上的老人，如果发生跌倒，而且髋部有不适的，医院拍个髋关节的片子是非常必要的，以免延误诊断，错过最佳治疗窗口。
三．股骨头坏死的诊断
股骨头坏死多表现为髋关节或其周围组织的隐痛、钝痛，严重影响患者的生活
质量和劳动能力。病变分为早期和晚期。因病变早期症状轻微、隐匿，易被患者和部
分医生忽视，因此很多患者在明确诊断时已为病变晚期，从而丧失了早期保留股骨头
治疗的最佳时机，只能接受人工关节置换手术治疗。因此，早期正确的诊断对股骨头
坏死患者十分必要。早期诊断股骨头坏死并不难，重点在于当患者出现髋部疼痛不适
的症状时，应及时就医，经专业医生询问病史、仔细查体后认真分析，并通过适当的
检查即能够确定或排除股骨头坏死。目前主要的检查方法包括X线检查、CT检查、核
素扫描和磁共振检查等。其中磁共振的敏感性高，特别在对早期的股骨头坏死检查
时，磁共振检查具有极高的诊断价值。
1、寝食难安、无力工作：疼痛，活动受限，严重影响工作与生活！
2、下蹲、行走困难，走路跛行：股骨头塌陷，髋关节疼痛，负重区囊性变，髋臼外缘骨质增生！
3、全身无力、痛不欲生，甚至残疾瘫痪：坏骨细胞长期任由其发展，致使血液供氧不足，自身免疫功能大大下降，导致残疾瘫痪！
四股骨头坏死的分期：
一期：
疼痛常出现在大腿内侧、前侧、髋关节周围，有不明显的跛行。股骨头坏死前期坏死症状十分隐匿，一般只有经验及为丰富的放射科医生或骨科专家通过X片才能检查出来。
二期：
髋关节慢性钝痛或剧痛，夜间或劳累加重，可放射到膝关节、大腿内侧、腹股沟，活动轻微受阻等症状出现，骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷。
三期：
间歇性的跛行、髋关节活动受限、患肢有不同程度的缩短，X光片显示股骨头形态改变，出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄。
四期：
功能障碍、僵直不能行走，髋关节功能活动受限，股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失
五股骨头坏死的保守治疗
外敷膏药疗法我国古代就有，历史悠久。据吕氏族谱记载，吕氏传人凤阁先生尤为善用。因此方疗效可靠，使用方便，切不伤胄里，深受患者欢迎。其治疗原理为：
1、局部的刺激作用。即利用具有一定刺激作用的因子，可使局部血管扩张，促进血液循环，改善周围组织的营养，从而起到行气活血、消炎止肿的作用。
2、药物的直接渗透作用。外敷膏药，能直接透过皮肤，接近病灶，增加局部药物的强度，起到活血化瘀、运行气血、清营凉血、消肿止痛、促进血管新生、死骨吸收、形成新骨等功效。
3、皮肤的吸收作用。皮肤是人体最大的外围屏障，面积大、毛孔多，除了有抗御外邪外，尚有排泄和吸收的新陈代谢作用。本疗法就是药物的渗透性和皮肤的吸收功能的统一而进人体内，直接作用于局部病灶而起治疗的作用。
中医膏药疗法，使股骨头坏死患者免除手术之痛和长期服药之苦，打破了不住院，不手术的旧框框，为无需住院的患者免去了诸多不便和一定的经济负担，让更多的患者足不出户在自己的家里就能接受治疗，轻松治愈股骨头坏死。
费用合理适用范围广
该疗法是根据祖国医学内病外治的原理，采用纯天然名贵中药辨证配成，贴敷于病灶处，不手术、不开刀、不用人工股骨头置换即可缓解、治疗股骨头坏死，它具有较强的活血化瘀、祛湿散寒、解毒、抗炎、疏通经络作用。对促进病灶处死骨吸收，新骨组织生长和病灶的修复具有独特的功效。
老吕家膏药已治愈各种、各期、各年龄组股骨头坏死。已使来余例骨病患者获得康复。外敷膏药通过皮肤渗透，直达病灶处修复坏死的股骨头，增加骨代谢，促进骨再生。
老吕家膏药治疗股骨头坏死分两步：第一步，治疗阶段：1-2个疗程，（一个疗程四贴老吕家正骨通络贴），时间：1-2个月。
用上当天，关节热乎了，麻、酥、震荡感，一直穿透到骨头里，酸麻僵痛稍微减轻，
半个月左右疼痛明显减轻，腰腿有劲儿了；
1-2个月左右，疼痛基本消失，
第二步，巩固阶段：1-3个疗程，（一个疗程6贴吕太公正骨通络膏），时间：1-3个月。
（二）手术治疗
1.髓芯减压术加单纯骨移植术
髓芯减压加单纯骨移植取得较好的疗效。应用带血管蒂的骨移植是针对ANFH的病理改变而采用的治疗方法，能有效地做到股骨头内减压，迅速恢复股骨头内血运、负重区的支撑和诱导成骨的作用。带血管蒂的腓骨骨移植对于坏死区较局限，关节面无塌陷或塌陷小于3mm的病人疗效是肯定的，但手术复杂，需要取自己的腓骨，而且要在显微镜下吻合血管。最新的钽棒植入术完全可以代替自体腓骨，有较好的临床疗效，我院自年由本人首先开展以来，取得了良好的疗效。
2.截骨
ANFH患者的骨坏死速度超过其修复速度，股骨头的力学性能明显下降，难以承受正常的载荷，如果坏死位于负重区，那么股骨头很容易发生塌陷。截骨术的原理就是通过截骨改变股骨头的负重力线，将坏死区从负重区旋转到非负重区，使有活力的骨处于负重区，从而为自身修复提供一个良好的环境。由于改变了患肢的长度和力线，许多病人出现跛行。截骨也使髋关节置换术变得更加困难。因此，要严格选择好适应证，截骨术主要适用于I-III期的年轻患者。
3.股骨头表面置换术
这种方法实际上是部分的半球表面置换，股骨头表面假体由钴铬合金制成，其作用是恢复股骨头的球面形状。该方法被认为是中晚期股骨头坏死行全髋关节置换的一种过渡方法，优点是：(1)仅切除股骨近端退变的软骨和软骨下死骨，对髋臼影响小、创伤小。股骨头颈正常骨得以保留，不影响远期行髋关节融合术或全髋关节置换，推迟行全髋关节置换的时间；(2)保留股骨骨质并避免使用股骨柄从而减少了植入异物总量和感染机会。
4.人工关节置换术
人工关节置换术包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术(THA)。人工股骨头置换因其寿命短、翻修率高，给日后的THA增加难度等而被大多数学者废弃。晚期股骨头坏死患者行THA是公认的有效方案。可明显缓解疼痛，改善关节功能。
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