股骨头坏死属中医“骨蚀”范畴。“肝主筋，肾主骨，骨生髓”，筋骨既赖肝肾经血的充养温煦筋骨，使筋挛、骨枯、髓减，而发生股骨头坏死。
血淤为主论
从病机及证候特点论血瘀
近些年关于血瘀证与股骨头坏死相关性的研究较多，多数医家认为本病辨证的主线应为血瘀。股骨头坏死的主要症状表现为髋关节疼痛，关节活动障碍等，中医认为“不通则痛”，主要应将之归为因气血的凝滞不通，从瘀血理论来辨识本病有重要意义。
从微循环障碍论血瘀
导致股骨头坏死的病因虽然很多，但最基本的病理改变是一致的，即股骨头血供障碍。血液流变学、血液黏度等的异常，导致微循环障碍是发生股骨头坏死的可能机制之一。将血瘀定为本病辨证主线，大体源于众医家对这一发病机制的认识。祛瘀药物治疗后各项指标的观察
在应用祛瘀中药治疗股骨头坏死同时从血液流变学、骨细胞超微结构、生物化学等方面进行探讨，亦揭示该类药物疗效显著。相关研究发现，使用活血化瘀中药可使血液流变异常指标明显改善，改善血液黏稠度，减少血管内凝血，并能保护血管内皮，还可以减轻骨钙丢失和骨基质合成减少的程度，促进生化代谢，纠正负钙平衡，从而多途径抑制股骨头坏死的发生和发展，并经比较研究发现活血化瘀中药防治激素性股骨头坏死较渗湿化痰和补肾壮骨中药的作用全面、显著。肾虚为主论
从病机及证候特点论肾虚
祖国医学认为肾为先天之本，主骨生髓。肾精生髓而髓能养骨，肾健则髓充，髓充则骨坚，反之，则髓枯骨痿。基于肾主骨的理论，部分医家认为肾虚是股骨头坏死的根本原因，肾精气不足，髓不生骨是本病的重要病机，故应把补肾强骨作为治疗本病的主要法则。涂扬茂等认为该病临床表现为髋部及膝部疼痛，关节活动受限，跛行，畏寒肢冷，腰背酸痛，精神不振，不耐劳累等，其主要病机为肾虚血瘀，但以肾虚为本，据此拟定补肾益气，活血通络之法治疗本病。
相关实验研究
研究发现，具有补肾作用的右归饮可抑制骨髓脂肪化，促进骨髓基质细胞向成骨方向分化增殖，同时可以降低骨内压，改善股骨头内微循环障碍，从而加速骨坏死的修复。还有研究表明，温补肾阳中药可通过改善下丘脑-垂体-肾上腺轴、性腺轴的功能，增加体内的性激素水平，达到抑制骨吸收、增加骨形成，起到防治股骨头坏死的作用。
因此，根据肾精气亏虚来辨证用药，可以给骨细胞提供一个良好的内外环境，缩短修复时间，阻止和延缓股骨头坏死的发生和发展。
分型或分期论治
不同原因引起的股骨头坏死以及疾病进展的不同时期需分别进行辨证治疗。如此辨证比较符合临床实际，也更具备中医特色。本病分为：气滞血瘀型：活血祛瘀、行气通络、消肿止痛、佐补肝肾；风寒湿痹型：祛风除湿、温通经络、祛寒止痛、佐补气血益肝肾；肝肾不足，气血虚弱型：补髓滋肾，调补气血，益肝健脾，佐活血化瘀；痰湿阻络型：利水除湿、祛痰通络、益气补肾、佐活血通脉。
中医药在股骨头缺血性坏死的治疗中具有很大的优势。中医辨证论治从整体观念出发，在股骨头缺血性坏死早期阶段采取及时的治疗措施，可阻止骨质继续坏死，具有确切疗效，并且无痛苦、无损伤。
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