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牙森江来源丨骨今中外APP（本病例为骨今中外独家发表，未经授权禁止转载）
牙森江患者信息：
股骨下段粉碎性骨折，关于手术方案，大家有何指教？
评论精选：
拉毛杰骨折锁定钢板固定，空心拉力钉固定股骨踝
骨医先完善下股骨远端CT平扫+三维重建：1、原则上是先将股骨远端关节面对平整；2、外侧置一股骨远端板即可使其粉骨片不用过度分离及拼凑，如果缺损较大需植骨；3、保证股骨力线。先行胫骨结节骨牵引，观察下肢血运情况，10天左右待肿胀减退后再行手术治疗。
张海平骨牵引，软组织平衡牵引复位，7-10天复查X及CT，内外侧锁定接骨板固定加植骨。
wdqpower牵引后CT检查，髁间复位后拉力螺钉，恢复关节面平整，调整力线后外侧LISS钢板固定，前内侧最好再加一块钢板固定，因为内侧缺乏支撑。
静听水无声春节前一周刚做了一台这种手术，先牵引9天，手术做前外侧切口，先复位股骨髁后空心拉力钉固定，牵引复位股骨髁上骨折锁定板固定恢复长度与力线，内侧做小切口放置一块重建板加强固定，股骨远端缺损极大，取大块髂骨加人工骨植骨（髂骨用克氏钉固定）。
陈彦华注意预防旋转
黄光火此例要看软组织是否完好，如软组织完好，只要股骨髁对好，放个外侧liss钢板，尺量不损伤髁上软组织，对好轴线即可。一般都能长骨痂，如为了复位剥离过多软组织，不愈合几率就大。
书豪完善CT检查，排除有无Hoffa骨折，术前检查血管神经有无损伤，治疗原则按照关节面切开，直视下解剖复位，坚强固定，干骺端严重粉碎，采用牵引复位维持长度和力线，尽量别切开，外侧钢板要长，近端少螺钉固定，必要时内侧辅助钢板固定。
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