股方肌，长得方方正正，浓眉大眼的，一看就是稳定关节的正面角色，怎么在受伤后导致臀部及下肢痛中却是扮演个奸角？就像陈佩斯在小品《主角与配角》中说的，没想到啊，你们这些长得浓眉大眼的也叛变革命啦？股方肌，一个受伤后让你不管什么姿势都是痛的肌肉！
具体位置：在骨盆的闭孔外侧缘，延续至大转子后方
起：坐骨结节
止：股骨大转子间嵴
1、参与髋关节外旋，辅助内收髋关节。
2、经支配来自坐骨神经肌支（L45、S1神经）
3、髋关节前屈、内旋时，股方肌做离心收缩。
1、股方肌属于髋关节“深六稳定”肌群之一，髋关节深六稳定肌群，梨状肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、闭孔内肌、闭孔外肌六块肌肉组成了髋部外旋肌，因为其位于臀大肌深层，这些肌肉有时被人称为“深六”，由于位于深层，所以也承担着稳定肌的作用。类似于肩袖肌群之于肩关节的意义，稳定的髋关节才能发挥出一定的活动性。股方肌损伤后，髋关节不稳定，此时重力置于患侧下肢，难以做到侧身扭转弯曲、抬重物或用力旋转等动作。
2、股方肌受损后，臀部深部隐性痛、酸胀痛，常伴有大腿后外侧酸胀痛；抬腿时有牵拉样酸痛，使抬腿或踢腿受限。股方肌损伤后，支配股方肌的骶丛神经股方支，在穿越股方肌后上行进入股骨颈上面的转子囊。转子囊的神经支配异常报警，会锁定髋关节不得做任何方向的运动，加上急性损伤炎症水肿的蔓延刺激，出现了不能动且无合适能缓解的体位，患者自己调节的合适体位不能坚持3分钟。
3、股方肌受损后，也有可能臀深部有突然的牵拉酸痛，当踢起时则无明显酸痛，直到直腿高于90度角时，则臀与大腿后外侧有牵拉感。半蹲位时，臀肌不受力之空虚感或不稳定感。股方肌急性损伤的所形成的炎症水肿会沿其所支配的神经筋膜网络传导，相邻或功能相近的肌群发生继发性损伤，启动自毁装置，以股方肌损伤为主髋关节稳定肌：闭孔外肌、闭孔内肌、下孖肌、上孖肌、梨状肌，臀大肌和髂外三肌，髂腰肌，股内收肌群，腘绳肌群，缝匠肌、股四头肌包括腹外三肌，腰盆髋膝任何一个关节的运动，都会给患者带来不能想象的疼，疼痛可能表现为连续4天4夜不能动不能缓解的疼，改变体位不能得到缓解。
4、髋关节被动外展并内旋运动的终末端，与坐骨韧带共同变紧绷以保护束缚股骨运动过度。拉伤机制中，单腿跨骑动作最易发生拉伤，即左下肢足固定，右髋关节支撑体重来维持髋臼绕股骨头向前—向外—向后做环绕动作，坐骨结节与股骨大转子的角度增大，股方肌位于最下方，被动拉长的幅度最大，其位置和结构决定，极有可能被拉伤。
5、在股骨头坏死后，由于长期卧床。长期拄拐，患侧下肢悬空，股方肌长期处于挛缩状态，加重髋外旋后伸模式。在股方肌筋膜上可触及较多筋膜条索状结节，按压有疼痛，亦可放射至大转子后方酸痛不适。
1、在保髋手术中，经髋关节外科脱位术式的打压植骨手术，是需要将截取髂骨游离骨瓣做股骨头内死骨掏空后填实处理，所以在术后需要长期卧床休息，因仰卧时间过长，导致肌肉出现本体感觉紊乱状态，肌梭等肌肉感受器机制出现障碍，导致肌肉失认状态，应注意牵拉、挤压、舒展髋外旋肌群，
2、股方肌失代偿下，将导致骨盆联动效应。即髋关节不稳定，股方肌内收功能受限，内收肌群的短收肌将启动维持辅助，短收肌力量有限将协同整个内收肌群紧张，大收肌参与后，牵动耻骨联合，导致骨盆稳定性丧失，不得不启动髂腰肌，臀大肌，股四头肌等大块肌肉共同参与髋、骶髂、骨盆的稳定性工作，至此就出现了骨盆联动。股骨头坏死保髋治疗中，应注意臀肌肌群，尤其是臀大肌下方的筋膜黏连，可能骨盆侧倾和上提，以及髋外旋，在恢复后期极可能发生骨盆联动效应及髋内旋受限。
3.股骨头坏死后，内收肌群挛缩可能限制髋部外展、前屈、外旋角度。这个机制中的外旋肌群尤其是股方肌等，出现挛缩股骨头会出现外旋畸形，即足外旋，足尖朝向斜外方，可能导致股骨头在髋臼内过度扭转，在行走时，用股骨头的上的非承力区来承重，从而出现软骨挤压磨损异常。
图片来源：网络
图谱来源：摄影：Bobochen，模特：女神Gaga姐(三骨科保髋病区)
引用来源：《股方肌及髋周肌群损伤致髋关节疼痛伴功能障碍》史守良
《肌肉骨骼系統肌動學:復健醫學基礎》、《人体肌动学》
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——作者君寄语
作者简介：
陈海诚骨科物理治疗师
广州中医院
三骨科保髋病区
医院冲击波医学委员会骨循环与骨坏死专家委员会委员
广州物理治疗学会理事会秘书
缳亚国际康复医学资讯责任编辑
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内容转载自北京治疗白癜风特色医院贵州白癜风治疗中心
