1.疼痛与关节功能障碍是影响股骨头坏死疗效和病情的重要因素

股骨头坏死(OsteonecrosisoftheFemoralHead，ONFH)是骨伤科临床常见的一种致残性、破坏性疾病，发病率高，青壮年是其主要受累群体。目前我国的发病人数已超1千万人，每年新增患者为15～30万。

我们知道，股骨（大腿骨）是身体负重的重要骨骼，各种原因导致的股骨头坏死，使得股骨头结构改变、塌陷、变形、炎症，从而导致功能障碍。其中髋部疼痛及关节功能障碍是ONFH主要的临床表现，且随着病情的发展，疼痛及活动受限进行性加重，最终丧失劳动力，致残率也极高。ONFH早期由于症状不明显经常容易被忽视，而终末期的人工关节置换不仅使患者背负沉重经济负担，也面临多次翻修手术的危险，严重影响国民的身体健康素质。

那么，如何经济、有效控制ONFH病情进展并保存髋关节功能，满足医患的双重诉求，具有重要的现实意义和社会意义。在既往治疗中，无论是现代医学的各种手术，还是传统中医中药疗法，都是集中在如何改善股骨头骨质、提高坏死修复速度方面的研究。然而，即使是骨质恢复良好的病人，也常常因为关节疼痛及功能障碍不能得到有效的缓解而出现患者自我评价低于医生疗效判断的状况。因此，如何恢复关节功能、减轻疼痛成为股骨头坏死临床亟待解决的重要问题。

2.针刀是改善股骨头坏死关节功能与疼痛的重要手段

针刀疗法是怎样治疗股骨头坏死的呢？中医药治疗股骨头坏死以“整体观”为指导原则，不仅重视修复骨骼的病变，同时注重恢复髋关节周围软组织平衡。《灵枢·九针十二原论》载：“九针之名，各不同形。一曰镵针，二曰圆针，三曰鍉针，四曰锋针，五曰铍针，六曰圆利针，七曰毫针，八曰长针，九曰大针”（图1）。从形态上看，针刀是在九针中的锋针、铍针基础上发展而来，经30多年的发展，形成了一套与现代医学外科手术有机结合、具有完整理论体系的中医外治方法，是中医在基本理论方面实现现代化的成功范例之一。

ONFH疼痛与关节功能障碍的原因复杂，与关节囊内压、骨内压增高及髋关节周围肌张力增高均密切相关。针刀能够在病变部位施以切、削、铲、磨、刮、凿和组织剥离等手术方式恢复解除髋关节周围软组织的粘连、瘢痕和挛缩，解除病理性紧张状态，达到恢复软组织的力学动态和静态平衡，具有疼痛与功能改善迅速、疗效彻底持久的特点（图2）。根据患者髋部痛点与功能受限方向选择股骨转子间嵴及臀中肌、缝匠肌、股直肌、内收肌起点及关节囊等部位进行松解达到减轻疼痛、改善关节功能的治疗作用。针刀疗法操作方便，费用低廉，可明显缓解疼痛，改善关节功能，提高生存质量，提升保髋率，值得临床推广应用。

图2实施针刀疗法

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