股骨头坏死开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾，但是，导致股骨头坏死的病因多种多样，不可盲目治疗。

股骨头保髋专家史东主任指出：医院进行科学检测，以便医生制定合理规范的治疗方法。X线摄影又称平片，是骨与关节影像检查的基本方法，常作为首选的影像检查手段。

原理解读

X线片可对关节面的形态，关节间隙及股骨的结构进行观察研究。它反映了骨小梁结构功能性改变，是所有骨关节疾病诊断的初步检查，如阴性并不能认为是正常依据，因为X线片是对骨内矿物质含量即钙质含量的反映，而在股骨头缺血性坏死的早期阶段(Ⅰ期)，只有骨组织的死亡而无骨吸收即修复，此时无骨的矿物质含量的变化，因而无法在平片上显示。只有活骨组织对坏死组织进行修复，引起骨坏死区及周围的矿物质含量有较大变化时，在X片上才能显示。因而X线片对股骨头缺血性坏死的早期(0,Ⅰ期)诊断困难。

X片检查不同时期的股骨头缺血性坏死的临床表现如下:

Ⅰ期：髋部轻度疼痛不适，但主要疼痛部位分布在腰部、腿部、膝部等，并伴有一定程度的疲劳、酸痛、麻木感，休息后好转，X片显示不明显;

Ⅱ期：疼痛进一步加重，持续时间延长，常为持续性疼痛，并伴有间隙性跛行，X片显示为股骨头轮廓模糊，出现囊性变，股骨头整个或部分均匀一致的骨硬化，偶尔呈现斑点状表现，密度增高压与放射透亮区混合交替存在;

Ⅲ期：疼痛进行性加重，多为持续性跛行，夜间疼痛加重，髋关节多方向活动受限，活动范围明显缩小，X可看到股骨头部分塌陷或变扁，与髋臼负重区范围相对应，关节间隙相对增宽的假象，股骨头对球形消失代表松质骨压缩;

IV期：为股骨头缺血性坏死演变的后阶段，疼痛加重，髋关节各方向活动严重受限，髋关节融合，出现髋关节僵直，X片显示髋臼顶部也发生变形，由球状体关节变成圆柱状关节，保留较大的屈曲范围却导致外展和旋转功能几乎完全丧失。

医院保髋专家史东主任提醒：股骨头缺血性坏死治疗的最好时期是早期，越早治疗治疗越容易而且治疗费用也少。在医院就诊的很多患者都是早期没有采取及时、有效的治疗而导致一发现时已经是中晚期了。股骨头缺血性坏死X线类型

(一)股骨头全头坏死

股骨头全头坏死较少见，指股骨头从关节边缘起全坏死。头下型股骨颈骨折可引起全头坏死，头外形早期保持着“正常”结构，骨密度相对增高，但较终可出现股骨头吸收、固缩、外形减小、碎裂等变化，骨折断端可形成替代的关节面，而股骨头关节面却可保持完整。

(二)股骨头顶半月状坏死

股骨头顶半月状坏死较常见。坏死常发生在股骨头前上方，髋关节蛙式外展位时显露比较清楚，坏死区呈“雪帽状”改变，随着肉芽对死骨的吸收，即出现半月状死骨，疏松带亦逐渐增宽，其外周为新生骨硬化带，股骨头塌陷一般较轻。

(三)股骨头核心坏死

股骨头核心坏死少见。X线病理大切片均见到股骨头的核心大块坏死，死骨吸收后，全部为结缔组织充填，形成一个大的“囊腔”，但其中充满纤维结缔组织，头塌陷并不严重。

通过X线片呈现的图片能看出一个医生的临床经验是否丰富，有经验的医生通过X线片就能发现很多信息，如坏死的部位、范围大小、病理阶段、有无塌陷、塌陷范围及程度、软骨的状态、头臼关系等，甚至可以大致判断关节有无大量积液，连续动态X线片还可以提示坏死的发展变化（转归），判断治疗效果。