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医院骨科副主任医师王秀利

李先生48岁了，平时爱喝酒，一日三餐总要白酒陪伴，有时兴起，一顿饭一两斤白酒都不是事儿。从年初开始，李先生就觉得两侧腹股沟的地方不对劲儿，但是也说不上疼痛，有时候走路走多了容易出现酸胀感。李先生没放在心上，觉得可能只是走路走多了，休息休息就能好。没想到这种不适感越来越严重，半年的时间，逐渐发展到一走路就疼痛，甚至到了不走路也有酸胀感和疼痛的地步。

医院就诊，拍了双侧髋关节X光片发现是双侧股骨头坏死，已经发展到IV期了，股骨头已经开始塌陷、变形了，髋臼甚至也有骨关节炎的表现了。李先生和爱人就纳闷了，这是怎么回事啊，平时也没受外伤，怎么股骨头就坏死了啊？

可见很多情况下患者未能及时发现股骨头坏死，而发现时往往已经很严重了。

引起股骨头坏死的原因是什么？

医院骨科副主任医师王秀利告诉大家：可能引起股骨头坏死的病因包括髋关节周围创伤（股骨颈骨折、髋关节脱位、股骨头骨折等）、长期大量饮酒、大剂量使用激素。

流行病学研究表明，在非创伤性股骨头坏死患者中，有30%~40%的患者存在大量饮酒史，每周饮酒折合乙醇ml以上，乙醇总量达L即可导致骨坏死的发生，但个体差异较大。

2~3个月内使用泼尼松龙或其等效剂量＞2g的患者与骨坏死相关。

如何早期识别股骨坏死？

因为股骨头坏死的早期表现非常不明显，也不典型，患者自己很难判断，加上患者对就医的恐医院排队挂号就诊困难，很多患者会拖到髋关节疼痛难以忍受的时候才去就医，这时疾病往往已经很严重了。

综上所述，如何早期识别股骨头坏死呢？王秀利主任建议有以医院检查髋关节X光或MRI，这是早期识别股骨头坏死的最靠谱的办法。

1.近2~3个月使用泼尼松龙或其等效剂量＞2g的人；

2.髋部活动后出现疼痛或静息时腹股沟区胀痛的人；

3.有髋关节周围创伤病史的人出现髋部不适；

4.长期大量饮酒的人。

喝酒是股骨头坏死的三大原因之一

先说说股骨头，股骨头位于人体大腿和胯骨之间，是人躯干和大腿连接的那块球形骨头，是髋关节的组成部分。股骨头的一个重要作用就是支撑人体（负重），它承受的压力要比其它关节大得多。

长期、大量喝酒，是青壮年股骨头坏死的三大原因之一，医院骨科统计，这20年来，喝酒引起的股骨头坏死，占所有股骨头坏死的15.4%，这个比例可真不算低。

这种酒精导致的股骨头坏死，我们暂且称之为“酒精性股骨头坏死”，多数是在两侧股骨头同时发病，发病的30~50岁男性居多，而且这些男性，都有长期、大量饮白酒的习惯。

喝酒为啥能让股骨头坏死？酒喝太多，脂肪代谢就乱了

①脂肪细胞变大，挤兑了血管

长期大量饮酒会伤肝，引起身体中脂肪代谢紊乱，股骨头里的脂肪细胞增加、体积增大，使得股骨头内原本就狭小的空间，压力变得更高，血管也会受到压力影响，供血减少。

②喝酒让血脂升高、血液变稠

长期饮酒会使血脂升高，血液粘稠度也就随之增高，血流变慢、瘀滞，使得股骨头内血液供应进一步减少，久而久之就会引起股骨头坏死。

③脂肪栓堵住毛细血管

血液中脂肪增多后，脂肪会滚动着集结成团，产生脂肪栓子。当脂肪栓子随着血流动起来，就会阻塞给股骨头提供营养的毛细血管，导致股骨头缺血、坏死。

酒精有“毒”

酒精和它的代谢产物，本身就有细胞毒性，会使缺血缺氧状态下的骨细胞变性、坏死，进一步导致股骨头发生无菌坏死。

喝出来的股骨头坏死有啥症状？

酒精性股骨头坏死，早期会出现大腿根部疼痛，疼痛可以向大腿内侧、膝关节放射，有的患者还会感觉翘“二郎腿”很困难，有时容易被误诊为腰间盘突出或膝关节疾病。

随着病情进展，到了中晚期会逐渐出现穿袜子费劲、下蹲困难、走路一瘸一拐等症状。所以长期大量喝酒的朋友们一旦出现上述情况，医院就诊。

要是真得了股骨头坏死，该咋治？早期坏死可以吃药治疗

核磁共振可以发现早期病变，并确定有没有股骨头坏死。当核磁报告显示股骨头出现坏死时，应通过戒酒、拄双拐减轻股骨头的负重、口服药物等措施，延缓股骨头坏死的进展。

疼痛加重就得做手术了

如果X线发现股骨头外形是完整的，但疼痛加重，这个时候，最好的治疗方式就是通过手术把坏死的部分刮掉，然后把好的自体骨或者异体骨移植进去，防止股骨头坏死进一步发展，这样70%~80%的患者都能获得比较好的效果，保住股骨头。

专家简介：

王秀利

省级知名专家，美国弗吉尼亚大学骨科博士后。医院骨科副主任医师。曾赴美国弗吉尼亚大学骨科做博士后工作4年，多次参加国际、国内骨科学术交流并在大会发言。主要从事骨科关节、脊柱疾病的临床及相关基础研究工作，尤其在髋、膝、踝、肩、肘等关节方面研究较多。

主治：股骨头坏死，髋膝关节骨关节炎，髋关节发育不良，股骨颈骨折，强直性脊柱炎，风湿、类风湿性骨关节炎，膝关节骨坏死、距骨坏死、肱骨头骨坏死、髋臼股骨撞击综合症、关节损伤等关节疾病的诊断与治疗;颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄、颈椎骨折、腰椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱骨折等脊柱疾病以及慢性肾病矿物质和骨异常与四肢骨折。

尤其擅长：人工髋关节和膝关节初次置换和翻修手术，股骨头坏死早期的保头手术和微创手术、膝关节的保膝手术等关节手术以及颈椎及腰椎手术。获国际奖两项。发表论文20余篇，其中SCI收录论文5篇。主持省级课题2项，参与国家自然科学基金2项。

坐诊时间：河医院区每周二全天，周四下午，东院区国际医学部星期四

播出时间：河南广播电视台信息广播每天中午十二点

收听频率：FM.6AM

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编辑：漫漫/审核：杨晓/监制：王红

来源：6健康早知道

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