髋关节中的股骨头承载着上半身与骨盆的重力，也传导着下肢运动时所带来的反作用力，是一个十分重要的髋关节组成结构。提起髋关节的损伤，可能最先会想到的会是股骨头或者股骨颈的骨折，还有就是缺血性股骨头坏死。据报道，目前我国股骨头坏死患病人数已达万人—万人，每年新发病例15万人—20万人。
股骨头与髋臼共同组成球窝关节，形成一个封闭的腔隙，内侧有圆韧带相连，而且血供也只有圆韧带动脉，所以血供比较单一，血管容易瘀滞受阻或者损伤，最后坏死。
缺血性股骨头坏死
缺血性股骨头坏死（ANFH），又称是一种由于多因素引起滋养股骨头的血管受损，导致股骨头供血不足，进而引起骨髓成分死亡和骨细胞的死亡，导致股骨头结构发生改变，引起股骨头塌陷和关节功能障碍等症状的疾病。股骨头坏死有创伤性股骨头坏死，也有激素性股骨头坏死（激素使用过多导致），都是引起缺血然后坏死。
体征
缺血性股骨头坏死一般隐匿性起病，好发于中青年，主要表现为病变髋关节疼痛、活动受限，严重者生活自理能力丧失，致残率颇高。
进展分期
1.病变的股骨头血液供应不足
2.没有血供的股骨头慢慢坏死
3.坏死的股骨头逐渐变小、变形
4.股骨头完全塌陷
康复治疗与手术治疗
对于早期的缺血性股骨头坏死，以预防股骨头塌陷和减轻关节疼痛为主。
1.髋关节制动和避免负重
适当制动，减少运动量，减少股骨头的局部受力来改善血供。可用助行器或者轮椅辅助。
2.膝关节和踝关节的运动
维持下肢血液循环稳定，减少肌肉萎缩。
3.物理治疗
超短波、磁床、体外冲击波、电刺激、高压氧治疗等，通过机械应力和电磁效应作用于细胞或骨组织内，使组织细胞得以活化，激活细胞增殖，有利于组织的生长，改善局部血液循环。
4.药物治疗
西医治疗药物主要有降脂药、抗凝药和双磷酸盐药物等。
中医治疗药物主要有牛膝、骨碎补、红花、淫羊藿等。
对于中晚期的缺血性股骨头坏死，一般采取手术治疗。
1.髓芯减压术加骨髓间充质干细胞治疗
2.自体髂骨打压植骨
3.髋关节置换术
随着医疗水平的提高，针对以前的疑难杂症，往往会有新的发现与创新性的治疗方法。康复的出现，带来了新的治疗方法与策略，改善了人们的生活质量，提高了人民的身体健康。
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参考文献：
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[2]杨家林,王世鑫,朱绍琼.早期股骨头缺血性坏死治疗进展[J].实用中西医结合临床,,19(03):-.
医院康复治疗科治疗师
审：医院康复治疗科副主任
编：医院康复治疗科治疗师
