股骨头坏死是不同原因造成股骨头血供破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分死亡的病理过程，最终导致股骨头力学强度下降，塌陷变形，患髋出现疼痛、活动障碍。

病因：激素、酒精、严重创伤（股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折）、髋关节发育异常，潜水病、血液系统疾病、免疫系统疾病等。

症状：

（一）疼痛初起时以腹股沟区、臀后、大腿内侧疼痛为主，有时为膝关节疼痛及腰疼。疼痛可为酸痛、刺痛、痉挛痛，伴患肢畏寒。早期休息后可消失，随病情进展，疼痛逐渐加重，休息后缓解不明显，可痛醒，需口服镇痛药物治疗。

（二）跛行

（三）髋关节活动障碍早期无影响，随病情进展，患肢内旋受限，无法自行上楼、下蹲及穿鞋袜等日常动作。

（四）患肢肌肉萎缩，无力

（五）关节绞锁及弹响

分期

版ARCO分期

治疗：

保守治疗：包括去除病因，患肢减轻负重，冲击波、高压氧、中医中药治疗。适合1期患者选择。

手术治疗（按版ARCO分期）

（一）髓芯减压术适合1期患者。

（二）粗通道髓心减压加植骨术适合1期、2期患者。

（三）死骨刮出打压植骨、腓骨段游离移植、带血管髂骨块移植术适合中青年2期、3期患者。

（四）髋关节置换术适合4期患者及老年3期患者。

特别提示：（一）、在临床上，已出现症状的患者，多为股骨头坏死2期以上，已不适合保守治疗。1期患者多为体检时发现，选择保守治疗需慎重。（二）、如出现无明原因的腰腿疼痛时，请查髋关节平片、CT及MRI，以除外股骨头坏死。（三）、保髋手术疗效肯定，是治疗股骨头坏死3期以前的有效方法。

作者单位：医院股骨头坏死科

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