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编者按

年10月21日-22日，“中国中医药研究促进会骨伤科分会骨坏死专业委员会学术年会暨洛阳正骨＆中日友好股骨头坏死与髋关节疑难病新进展学习班”医院（医院）会议中心隆重举行。

本次会议由中国中医药研究促进会骨伤科分会骨坏死专业委员会主办，医院（医院）医院承办，来自全国40余位专家及余位代表出席了本次学术盛会。

今日播出第24讲：

医院孙伟教授：经头颈开窗打压植骨治疗股骨头坏死

医院股骨头坏死科

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亮点提示

打压植骨是目前股骨头坏死应用最多的治疗方式之一；

手术入路：改良的Watson-Jones切口，从臀中肌和阔筋膜张肌之间进入；

重建外侧柱对保髋特别重要：外侧柱存留与否关系到股骨头坏死的预后、存留，其厚度影响到自然病程及保髋疗效；外侧柱要尽量保留、重建；多孔减压、打通硬化带，增加血运；钽棒植入要紧靠外侧柱，注意植入位置；年轻患者的优势在于关节软骨的绝对厚度，且具备股骨头头内重建与重塑机制；

技术优点：技术难度不大、手术创伤小、手术时间短、手术并发症少，不影响后期关节置换；

不足之处：软骨下骨修复查，若关节面缺乏支撑力，需一定保护下负重时间；修复不全时，修复均为硬化骨，长时间难免发生骨性关节炎；经转子清理坏死骨往往不彻底；

结论：打压植骨术可作为股骨头坏死成熟的保髋技术；年龄、分期分型是打压植骨术效果的指南针，把握适应症很重要；静默髋不能成为打压植骨治疗妥协的理由；外侧柱重建是打压植骨手术的关键；联合生物因子治疗效果更显著。

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