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目前临床中,股骨头坏死的发病机制虽然尚不明确,但长期大量饮酒已被认为是股骨头坏死的重要发病因素之一。相关研究表明,饮酒量越大,饮酒持续时间越长,股骨头坏死发生的可能性就越大。全身上下总共有多块骨头,为什么长期酗酒会对股骨头有这么大的影响呢?
股骨头位于我们人体躯干与下肢连接部的髋关节中,是重要的承重枢纽。这里先天血液供应不佳,且极易劳损。长期饮酒在增加肝脏负担的同时,还会促使人体分泌更多的甘油三酯和总胆固醇,导致体内脂肪代谢失调,大量骨髓基质分化为脂肪细胞,在酒精的不断刺激下,脂肪细胞体积变大,血液黏滞度增加,使血流速度降低,血液的轴流和边流的运行速度发生改变——血液浓度增加,血液内垃圾增多,造成血细胞的流速减慢。血液中充斥着大量的脂肪细胞,这些脂肪细胞又含有垃圾状的低密度胆固醇,而人体的股骨头组织遍布着毛细血管,其末端没有大血管分布,使得股骨头毛细血管堆积大量脂肪细胞,形成毛细血管肥大,导致骨内压升高,进一步导致毛细血管和小静脉受到挤压形成静脉淤滞,造成股骨头微循环障碍,股骨头髓内肿胀,血液运输障碍,供血不足,最终股骨头内血管闭塞,导致股骨头缺血性坏死。
那么长期酗酒者有多大比例会发生股骨头坏死呢?自饮酒开始至发生股骨头坏死需要多长时间呢?饮多大量的酒才会发生股骨头坏死呢?饮什么酒会发生股骨头坏死呢?据相关研究表明,由于长期酗酒导致股骨头坏死的发生率为5.1%;自饮酒开始至发生股骨头坏死(临床就诊)最短者为5年,多数股骨头坏死股骨头坏死患者都经历了10—20年或更长的酗酒时间;每周饮酒量超过ml即可增加发生股骨头坏死的风险,发病的危险因素随每周摄入的增加及累积摄入量的增加而增加;酗饮白酒者更易发生股骨头坏死,因为白酒中含有乙醇成份,而乙醇代谢酶的基因多态性为发生股骨头坏死的可能影响因素。
酒精性股骨头坏死属于中医“骨蚀”、“骨痹”等范畴,医院骨科对股骨头坏死诊治的临床经验丰富,充分发挥中医药治疗股骨头坏死优势,通过总结大量临床经验及相关基础研究,发现股骨头坏死的发生发展与中医体质密切相关,根据九种中医体质分型综合辩证分期。在此辩证基础上,建立“病证体结合”的股骨头坏死中医药诊疗思路,创立“健脾利湿、补肾生髓、活血通络”为法的健脾补肾方应用于早、中期股骨头坏死的保头治疗。临床疗效满意,不良反应少,副作用小,应用安全,且价格便宜,使用方便。
虽然有多种治疗方法能够有效延缓股骨头坏死的进展,但由于损伤过程是不可逆的,预防坏死的发生才是关键。因此,在生活中我们饮酒时或借酒消愁时,一定要把握饮酒的量和度,时刻