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在临床接诊过程中，常常有患者朋友问到：

“为什么我刚开始吃这种药时能明显感觉不疼了，但一段时间后又开始疼？”

“为何用同样一种药，有的股骨头坏死患者几天半月就能感觉疼痛减轻，而自己却依然很疼？”

……

其实，股骨头坏死用药也是一门学问，今天我们就来详细讲讲！

药物治疗是股骨头坏死常见治疗方式之一，虽然迄今为止仍没有一种可以治愈股骨头坏死的药物，但药物治疗仍是股骨头坏死患者早期以及中晚期辅助治疗的重要方式。

股骨头坏死临床用药种类繁多，不同药物的主要功能不一样，是药三分毒，乱吃药不仅达不到应有疗效，反而容易因副作用损伤自己。因此，用药前需仔细了解清楚、科学合理用药。

●一、股骨头坏死用药分类●

根据对股骨头坏死发病机制的研究，临床上一般把药物治疗分为以下几类：

1、改善局部血循环的药物：我们又叫活血化瘀类药物，股骨头坏死的根源在于血运受损，所以需要改善局部血液循环的药物。

常用的有：靶向前列腺素E（凯时）—有强烈扩张血管、抑制血小板凝聚、改善红细胞变形能力的作用。川芎嗪—中药，此药可抑制血小板释放，减轻血管炎性反应，解除血管平滑肌痉挛，降低全血和血浆黏度及红细胞压积，减少血浆纤维蛋白原的产生。此外还有丹参、血塞通独一味胶囊、三七等。

2、抗凝药物：对于酒精、激素引起的血液粘稠度增加，容易造成血管堵塞，从而影响血供的情况，需要采用一些抗凝、降脂药。

常用的就是他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀，这一类降脂药，还有一些低分子肝素钙，华法林，还有一些叫阿司匹林这些抗凝、降低血液粘稠度的药物。这一类药物对肝脏有毒性，长期使用应慎重。

3、抗骨质疏松药：部分患者因为骨生成能力远远低于骨吸收和吸收，容易发生股骨头塌陷，所以需要抗骨质疏松药和护关节软骨类的药物来巩固骨质。

常用的像骨肽、鹿瓜多肽，或者是骨瓜提取物，还有像福善美，也是我们常说的阿仑膦酸钠，或者叫密固达、阿法骨化醇。

4、非甾体抗炎止痛药：长期炎症刺激不仅会损失关节骨质、还会造成关节疼痛受限等情况，一些非甾体抗炎药物可缓解关节疼痛等症状，利于恢复关节功能，防止产生关节畸形。

常用的有：双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布

5、保护关节软骨类药物：（维骨力）—股骨头坏死后长期炎症刺激以及关节摩擦同样会损伤关节软骨，需要采用一些保护关节软骨类药物，以达到修复受损软骨、保护及延迟关节软骨的破坏的目的。

常见的有维骨力（氨糖软骨素），或者是氨基葡萄糖加钙片、硫酸软骨素、注射用玻璃酸钠等

6、股骨头坏死的外敷药膏：除了常见的口服类药物外，股骨头坏死治疗中还有部分外敷类膏药，包括有：

（1）活血止痛膏：鹿角胶、川椒、荜茇、制南星、洋金花、制马钱子、雄黄、透骨草、土鳖虫、红花、穿山甲、制乳香、制没药、细辛、大黄、冰片、煅自然铜。共研为细面，炼蜜调成糊状备用。1天～2天换药1次。?

（2）痛痹散：川乌、草乌、高良姜、肉桂、生南星、细辛、麻黄、荜茇、红花、白芥子、白胡椒、公丁香、干姜、附子、天麻。共研细末，调匀备用。用白酒适量调匀部分药末，敷于环跳穴，厚0.5厘米，外用毛巾盖上，每天1次，每次贴敷1小时~2小时

（3）补气血补肝肾、强筋骨：藤黄健骨片、恒古骨伤愈合剂、仙灵骨葆胶囊、骨康胶囊，归芍活血胶囊、金匮肾气丸等

●二、股骨头坏死用药效果差原因分析●

股骨头坏死患者用药常常会遇到效果不好的问题，如吃完没什么效果、停药后反弹、效果反反复复等。关于患者常遇到的用药效果差的问题主要有主观与客观两方面原因：

1主观原因

（1）盲目用药，治疗不具针对性；

股骨头缺血性坏死，是一种多病理机制导致的，造成股骨头坏死的原因多种多样，高达60余种，单从引起股骨头坏死根源的供血问题主要就有：血液粘稠问题、血管紧缩问题、血管损伤、血管淤堵、血管卡压等。随着股骨头坏死疾病的进展，引起患者股骨头供血问题也会不断变化，供血问题诱因增多、主要诱因改变等均会发生。因此，不同原因导致的股骨头坏死、以及不同时期的股骨头坏死，其使用的药物治疗方法必然不同。

药物治疗想要达到效果，首先需要在明确详细病因的基础上进行多学科联合对症治疗，才能真正发挥疗效。

（2）治疗不全面，存在漏治问题；

股骨头坏死是一种由根源供血受损引起的骨细胞凋亡、炎症水肿、骨质受损、组织粘连等系列问题的难治性疾病。再加上坏死根源问题复杂多样，因此容易出现漏诊漏治的情况。目前没有一种药能解决股骨头坏死，单一服用某一种或两种药物不能解决所有的问题。

因此，股骨头坏死患者的药物治疗必须在专科检查明确病情的前提下，采用多学科联合用药，才能保障治疗效果、避免反复等问题。

2客观原因

（1）药物治疗的局限性：只能缓解、不能治愈；

科学合理的用药虽然在一定时期内有一定的效果，但很难治好股骨头坏死，临床主要将其作为辅助补充治疗方案，股骨头坏死的很多问题单靠药物本身是解决不了的。特别是对于一些中晚期骨质受损严重患者，骨质受损问题几乎不可逆，单纯依靠药物辅助修复往往难以见效。

（2）患者本身血运受损：药效难到达；

服用药物治疗的话，药物需要通过全身的血液循环才能到达病灶处，发生股骨头坏死的患者，本身供血都存在一定的受损缺陷，再加上股骨头内部血管较细，在未打通血供之前，服用的任何药物很难到达病灶被吸收，或者仅有少部分到达，这就大大降低了药物治疗的效果，也拉长了药物治疗的时间。

●三、股骨头坏死用药总结●

1、科学用药不盲目、查清病情再用药；

2、是药三分毒，不能因为吃药而吃药，而是要为有效果而科学用药；

3、不过分依赖药物，不做无谓的治疗。

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