导语
股骨头坏死是股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡及发生随后的修复，继而引起骨组织坏死，导致股骨头结构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。在我国股骨头坏死的患病率为平原农民11.76/万，城市居民9.57/万，工人7.92/万，山区农民6.29/万，沿海渔民5.53/万。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。三氧疗法对股骨头坏死早期的治疗效果佳，值得临床进一步推广。
股骨头坏死病因
造成股骨头受伤的主要三个原因：
第一，外伤占30%，尤其是老年人居多。老年人一般都有骨质疏松，年岁大了不适当的运动或者快速的扭身一不小心就容易让股骨头受伤。冬天雪滑，摔跤造成的鼓鼓颈骨折也会造成股骨头受伤。
原因二：大量服用激素类药物导致股骨头受伤，这个比例占有42%。免疫类的疾病比如红斑狼疮，类风湿性关节炎等，在治疗的时候会采用激素类的治疗方法或者是滥用激素类的药物都会伤及股骨头。
原因三:酗酒。一周一斤60°以上的白酒长期饮用，股骨头受伤的概率会非常的大。酗酒会引起很多的疾病，这个是健康的最大危险源，自制力好的人要相信科学知道其中的要害，不拿自己当试验品。
股骨头坏死临床表现
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
股骨头坏死治疗
病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。
在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效，专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。
股骨头坏死治疗新方法
股骨头坏死治疗新方法：三氧关节内注射
关节内注射机制：
抗炎作用：可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应的细胞因子或抑制细胞因子释放，刺激血管内皮细胞释放NO及PDGF等引起血管扩张，改善回流，从而促进炎症的吸收。
镇痛作用：臭氧可直接作用于神经末梢，并刺激抑制性中间神经元释放脑腓肽等物质，达到镇痛作用。
改善关节内环境，促进关节软骨修复：在病变关节腔内注入臭氧可以改变关节的内环境，延缓关节内部结构的损坏，降低关节磨损程度，促进关节软骨修复;同时关节腔内的臭氧还可以有效缓解疼痛，减轻滑膜炎症充血，增加关节活动度。
文献报道：
刘亚妹以住院收治的例早期股骨头坏死患者作为研究对象,随机分为4个组别,A组(关节腔阻滞)、B组(关节腔阻滞+医用臭氧注射)、C组(关节腔阻滞+自体血回输)、D组(关节腔阻滞+臭氧注射+臭氧自体血回输)各30例。观察临床疗效,评估疼痛程度和髋关节功能，臭氧大自血疗法治疗股骨头坏死异常效果探讨，分析早期股骨头坏死的保守治疗方法和效果。结果:4组治疗有效率分别为80.0%、86.7%、90.0%、96.7%,其中A组和D组差异显著;治疗后患者的VAS评分均降低、Harris评分均提高,且D组改善最明显。P0.05,差异有统计学意义。结论:臭氧大自血疗法治疗股骨头坏死疗效确切,有利于缓解疼痛、促进髋关节功能恢复,推荐应用。
柴俊龙等将63例早期股骨头坏死患者按照治疗方式分为对照组(n=30)与观察组(n=33)。对照组给予双氯芬酸钠、氨基葡萄糖胶囊进行治疗,观察组采用髓心减压联合臭氧自体血回输（关节内注射30ug/mL，8-10mL;大自血浓度20-40ug/mL)进行治疗。比较两组临床疗效、治疗前后功能评分、治疗前后MRI坏死面积、治疗前后SF-36量表各维度评分及不良反应发生率。探讨髓心减压联合臭氧自体血回输治疗早期股骨头坏死的临床疗效及安全性。结果：观察组临床总有效率为96.97%,显著高于对照组(76.67%)(P0.05)。两组治疗后功能评分(疼痛、功能、关节活动度、X线评价)均显著高于治疗前(P0.05),且观察组治疗后上述评分均显著高于对照组治疗后(P0.05)。两组治疗后MRI坏死面积均显著小于治疗前(P0.05),且观察组治疗后MRI坏死面积显著小于对照组(P0.05)。两组治疗后SF-36量表各维度(情感、一般感情指数、健康指数及生活满意度)评分均显著高于治疗前(P0.05,P0.01),且观察组治疗后各维度评分均显著高于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为9.09%,显著低于对照组(33.33%)(P0.05)。结论：髓心减压联合臭氧自体血回输治疗早期股骨头坏死的临床疗效显著,可有效缩小梗死面积,改善患者生活质量,安全性高,值得临床上推广应用。
关节内注射
华国昌等对例患者髋行髋关节腔阻滞后注入医用臭氧、针刀减压后,再配合中药治疗，观察微创结合医用臭氧治疗股骨头坏死的临床疗效。结果:例髋,优20.8%髋(38/),良48.1%(88/),可16.9%(31/),差14.2%(26/)。总有效率85.8%(/)。结论:医用臭氧为主的综合疗法治疗股骨头坏死临床疗效明显,有推广价值。
综上所述，三氧在治疗股骨头坏死时具有以下优势：能消除致痛物质而抑制疼痛，改善关节的挛缩，增大关节腔间隙，增加关节活动度，明显改善关节炎病态关节液的浓度和黏稠度。另外免疫三氧血回输操作简便，与药物治疗相比并发症和副作用少，安全可靠。三氧治疗操作过程必须严格无菌操作，防止微生物侵入后引起不良后果。
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