北京白癜风最好的医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/tslf/
对任何一种疾病进行分类的目的，就是为了制定合适的治疗方案，但是治疗方案与手段会随历史发展出现进步，当治疗策略发生变化的时候，就会催生出新的分型或分类的方法。在不同的历史时期，股骨颈骨折分类方法同样出现过多种思路，根据其分类的依据可以分为以下几种：①根据骨折的解剖部位；②根据骨折线的方向；③根据骨折移位的程度。①按解剖部位分型：股骨颈骨折可以分为头下型、经颈型和基底型。其中头下型和经颈型属于关节囊内骨折，而基底型则属于关节囊外骨折。由于股骨头颈部的血供来源必须沿着软组织的附着部进入骨骼内部，如果骨折部位完全位于关节囊内，就意味着骨折近端的股骨头颈部完全失去了来自远端的血液供应，仅剩余近端的股骨头韧带内的小凹动脉供应很少的血供，因此，骨折线越靠近股骨头，则后期股骨头坏死的可能性就越大。按照解剖部位分型的方法可以提供一定程度的股骨头坏死可能性的判断，但由于股骨头坏死的影响因素很多，因此该分型方法目前已很少应用。

②按骨折线方向分型（Pauwels分型）：由Pauwels于年提出，根据股骨颈骨折线的方向与水平面的夹角将股骨颈骨折分为3型：I型骨折线相对水平，稳定性较高，骨折不愈合发生率较低；Ⅱ型骨折线有中等程度的倾斜；Ⅲ型骨折线较为垂直，力学上很不稳定。Pauwels认为，夹角越大，则骨折线越垂直，骨折端受到剪切应力越大，骨折越不稳定，不愈合率随之增加，内固定的失败率也会随之增加。Pauwels的这一思想后来被骨折内固定学会吸收，至今仍对内固定手术有很大的指导意义。

③按骨折移位程度分型（Garden分型）：Garden根据骨折移位程度，将股骨颈骨折分为4型。Ⅰ型为不完全的嵌插型骨折，股骨颈外侧方的骨质断裂后相互嵌插，但内下方的骨质仍保持完整；Ⅱ型为完全骨折，但无移位；Ⅲ型为完全骨折，部分移位，该型骨折X线片上可以看到骨折远端上移、外旋，股骨头常后倾，骨折端尚有部分接触；Ⅳ型为完全骨折，完全移位。该型骨折X线片上表现为骨折端完全无接触，而股骨头与髋臼相对关系正常。Garden分型中自Ⅰ型至Ⅳ型，股骨颈骨折严重程度递增，而不愈合率与股骨头缺血坏死率也随之增加。Garden分型是目前临床最常用的股骨颈骨折分型方法，通常会将之与病人的年龄相结合来指导手术方案。

医生介绍

邵云潮，博士，副主任医师，医院骨科主任助理，关节外科副主任，医院闵行分院骨科学术副主任。

学术任职：医院学会关节外科学专业委员会常务委员、膝关节置换术加速康复学组委员兼秘书长、中国骨科菁英会关节外科会员、上海市医学会骨科分会关节专委会青年学组年度执行组长。

擅长各类人工髋、膝关节初次置换与翻修手术，累计手术量达余台，曾获中青年骨科医师手术标准化大赛全国总决赛一等奖。秉承“以病人为本”的医学哲学思想，在微创化手术操作与加速康复流程化管理实战操作方面具有深厚功底与广泛影响。

门诊信息：

普通专家门诊：周二下午、周五上午（医院总院20号楼）

特需专家门诊：周六上午（医院总院20号楼）

医院闵行分院：普通专家门诊：周三上午