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关节脱位与损伤

1、临床表现

2、诊断

3、治疗

肩关节脱位特点机制肩关节最容易脱位的方向：前脱位诊断肩关节脱位=肩部外伤史+Dugas征阳性+方肩畸形检查首选X线检查治疗手法复位，三角巾固定，Hippocrates法。俗称：足蹬法。左肩脱位用左脚；右肩脱位用右脚。可以感到弹跳和响声——复位成功。定义：四种脱位以前脱位最多见，喙突下脱位是最多见的前脱位。病史：有跌倒时手掌撑地外伤病史，肩部出现外展外旋。临床表现：1特殊姿势：健侧手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜——肩关节脱位。对比：健侧手托患侧肘，头部向患侧倾斜———锁骨骨折2特有体征：Dugas（杜加）征阳性，方肩：1Dugas征（-）：在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，为Dugas征阴性。2Dugas征（+）：有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。桡骨头半脱位诊断桡骨小头脱位=＜五岁儿童+上肢“牵拉”史+疼痛、活动障碍检查桡骨小头脱位X线检查无效，无需进行X线检查治疗手法复位，无需固定

特殊：人群：儿童好发。——原因是环状韧带发育不成熟；

手法复位：不用麻醉，不用固定。复位成功标志：可有轻微的弹响声，肘关节旋转屈伸活动正常。小儿肯用手来取物，说明复位。复位后不必固定，但不可再暴力牵拉。髋关节脱位特点机制髋关节最容易脱位的方向是：后脱位诊断①髋关节后脱位=髋部外伤史+屈曲、内收、内旋畸形；②髋关节前脱位=髋部外伤史+屈曲、外展、外旋畸形检查首选X线检查治疗Allis法并发症①早期并发症：坐骨神经损伤，一般为挫伤②晚期并发症：股骨头坏死前脱位的典型表现：髋关节屈曲，外展、外旋畸形。关节中心脱位的典型表现：患肢缩短；由于后腹膜间隙内出血甚多，可出现失血性休克。膝关节韧带损伤表现体征①内、外侧副韧带→侧方应力试验；②抽屉试验→前、后交叉韧带；③轴移试验→前交叉韧带检查半月板及交叉韧带损伤首选MRI侧方应力试验：麻醉下进行。抽屉试验：麻醉下进行，前移增加代表前交叉韧带断裂，后移表示后交叉轴移试验：表示韧带断裂后膝关节不稳定。影像学检查：X线仅能显示骨折，MRI较清晰，关节镜最重要

特点：外伤病史，青少年多见，男多于女，运动员最多见。

受伤时有时可听到韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作。

膝关节处肿胀、压痛与积液（血），膝部肌痉挛，不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位（伸直/屈曲）。

你学会了吗1、髋关节后脱位的常见体征是：A.髋关节外旋B.髋关节内旋、外展C.髋关节外展D.患肢延长E.髋关节内旋畸形2、治疗早期髋关节后脱位的措施，不应选择的是A.复位后持续皮牵引固定B.Allis法手法复位C.伤后3个月患肢不能负重D.即刻开始手术切开复位E.早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼3、桡骨头半脱位常见于：A.5岁以下小儿B.8~10岁儿童C.12~14岁少年D.20~25岁青年E.30岁以上青壮年4、患儿男性，3岁，母亲为其穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。应首先考虑的诊断是：A.右肩关节脱位B.右肘关节脱位C.右桡骨头半脱位D.右腕关节脱位E.右肱骨髁上骨折5、患者男性，55岁，因交通事故导致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的诊断是：A.股骨颈骨折B.骨盆骨折C.髋关节前脱位D.股骨干骨折E.髋关节后脱位6、下述关节损伤的特点错误的一项是：A.肩关节脱位常用Hippocrates法复位B.髋关节脱位常用Allis法复位C.膝关节侧副韧带损伤常用抽屉试验检测D.断肢保存应采用干燥冷藏法E.受外伤应争取6~8周内清创缝合答案解析1、髋关节后脱位的常见体征是：E.髋关节内旋畸形

2、治疗早期髋关节后脱位的措施，不应选择的是

E.早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼3、桡骨头半脱位常见于：

A.5岁以下小儿

4、患儿男性，3岁，母亲为其穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。应首先考虑的诊断是：C.右桡骨头半脱位5、患者男性，55岁，因交通事故导致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的诊断是：E.髋关节后脱位6、下述关节损伤的特点错误的一项是：C.膝关节侧副韧带损伤常用抽屉试验检测推荐阅读套医学视频课程可以免费学！医考神器：考研/执考/主治/正副高/规培/中医/乡村/药师/技师全国医院招聘1万+个岗位，有编制，大专可报！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇