广州中医院三骨科
庞智晖副主任医师、副教授
面对终末期髋关节疾病的日益年轻化和人们对术后生活质量要求逐步提高的需要，髋关节生物型假体必须更符合人体生物力学，拥有更坚强持久的固定性，尤其对于年轻患者还要为二三十年后翻修手术做好骨量的准备。理想的股骨假体必须具备牢固的初期稳定性（即力学固定要牢固）、最佳的晚期稳定性（即有确切牢固的生物固定）、接近正常的应力传导、最小的骨溶解及长期的假体生存率。
本病例是一个35岁的女性患者，手术前三个月出现右髋部疼痛，活动功能受限，门诊以“右侧股骨头缺血性坏死”收入院，入院症见：患者右髋部疼痛，活动、劳累及久行后加重，休息可缓解，无右下肢放射性疼痛及麻木。
患者术前正位片和蛙位片
针对该例年轻患者的特点，本团队在术前做好了完善的手术方案设计。从股骨的截骨，髋臼的外展角，股骨假体的前倾角放置均做了精确的设计，选用的一款Metha髋关节假体能为患者能保存更多的股骨骨量，手术创伤更小，术后恢复更快。
术后正位片
术后侧位片
术后康复情况：术后3天可使用助行器下地，术后5天出院，术后6周恢复工作，术后3个月完全恢复社区活动能力，与常人无异。
Metha短柄人工髋关节是一种全新的髋关节假体，它的设计理念来源于Bernard等在80年代中期提出的“三点支撑”理论。
相比传统的人工关节假体，短柄髋关节假体更适于年轻活动量大、髋关节功能要求高的患者，其有如下优势与特点：
（1）保留股骨颈皮层环，保留更多原有的骨质，软组织和肌肉：人工关节目前的使用寿命大概二三十年，年轻患者不可避免日后需进行关节翻修手术，初次髋关节置换保留较多的骨量对年轻患者来说就是为将来保留更多的机会，是日后翻修手术固定效果的基础保障，使翻修手术难度降低。。
（2）更符合正常生物力学：短柄股骨假体呈弧形，内侧与股骨颈、股骨近段的内侧弧形解剖一致，股骨轴位置未改变。保存髋关节正常应力分布，受力平衡。恢复偏心距（offset）至正常解剖水平，减少了假体磨损。（3）良好的长期固定：股骨颈骨质条件良好，术中保留了大部分的股骨颈，减少股骨假体下沉的几率。髓腔锉内外侧的齿和假体柄双涂层设计，对髓腔内松质骨的压配有利于假体的固定和骨长入。
其适应症有：原发性髋关节骨性关节炎，创伤性髋关节骨性关节炎，类风湿性髋关节炎，Perhes病，股骨头坏死，股骨头骺滑脱症。
