“我今年72了，平时喜欢听古典乐，68岁自学轮滑，去年开始喜欢上了骑行，现在每天25公里起步。”老人年过古稀但声如洪钟，讲话时条理清晰，言语间也满是自豪。看得出来，老人是一个热爱生活的人，也很会挖掘和享受美好。看到他，让我想起了罗曼罗兰那句话：真正的英雄，是那些看清了生活的真相，却依然热爱生活的人。因为他还是一位病史长达13年的膜性肾病患者。

年经由肾穿刺检查，老人得以确诊。13年间，患者先后服用过激素、免疫抑制剂等，蛋白尿却从未转阴，而且在服用免疫抑制剂后，血肌酐竟突然异常。他被迫中断治疗。目前蛋白尿（++），血肌酐μmol/L。

“开始有点郁闷，到了70岁了，对死亡也不那么恐惧了。”老人坦诚地分享了知晓肾病后的心路历程，紧接着用轻盈的笑声盖过了沉重，仿佛在告诉听者“没关系，他没关系，不用替他担心”。

他讲起近来的身体感受：“跟随队友骑行时，常常感到力不从心。”看到一些有心脏病的高龄队友，还能跟得上年轻人的速度，他忍不住发出感慨：“宁可得心脏病，也不要得肾病。”

老人很可能知道这么想是不对的。毕竟严重的心脏病，有生命危险。而膜性肾病并不会直接危及性命。大概慢性病的缠绵不愈太折磨人，非这样表达不痛快。

膜性肾病的确难对付。

一般来说，膜性肾病治疗周期长，药物起效偏慢，并发症较多，比如高脂血症、血栓形成、持续水肿等。在治疗过程中，也可能因疾病本身、用药副作用等，导致患者身体发生明显变化。大约30%～40%的膜性肾病患者会在起病5～10年内进展至终末期肾病。

膜性肾病是免疫亢进导致的疾病，通常需要联合应用免疫抑制药物来控制蛋白尿和抗凝。比如糖皮质激素和环磷酰胺、环孢素、他克莫司等，还有利妥昔单抗。药物副作用大，容易导致骨质疏松症、股骨头坏死、肥胖、肝损伤、高血压、血糖升高、感染等一系列并发症，且减药停药易复发。

前有尿毒症威胁，治吧，又反反复复治不好。这是许多膜性肾病患者的困惑和苦恼。

“您说中西医结合治这个病，能调整到什么程度？”首次接触“中西医结合系统治疗”的概念，老人最关心的就是中西医结合治疗的结果。过往的切身体会让他懂得了治疗有风险，身体禁不住“折腾”，他变得谨慎。

只是，这个答案谁也给不了，尤其是中西医结合治疗，更需要因人而异辨证而论。

从中医整体观角度看，所有风险因素都能起到推波助澜的作用。

因此，双肾是否出现萎缩，肾动脉血流情况，是否伴随高血压，肌酐高的病因除了肾脏是否还有其他因素，心脏情况如何，尿酸、血脂、血糖等指标控制情况等，一切都尚待进一步检查、分析和评估。

另外，患者的依从性以及对疾病的自我管理能力，也会决定治疗效果好坏。

所以，中西医结合治肾病，到底能调整到什么程度，是患者和医生共同的疑问，也是患者和医生共同努力出来的结果。

不过，中医药的运用的确可对西药治疗起到增效作用，且对肝脏、肾脏损害小。中医对于膜性肾病的治疗主要在于健脾益肾、活血化瘀，提升血液中的蛋白，旨在从根本上缓解和改善肾小球硬化，创造更好的内在环境，以期促进免疫系统恢复平衡。因此，中医药的合理加入恰好可以弥补激素、免疫抑制剂减药、停药易复发这个问题。

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