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院方供图（下同）“伸直腿抬高，对，就这样，再往上来一点，这个高度正好！”“虽然短期内不能下地，但这组抬腿动作要坚持每天完成下，只有这些动作坚持做好，后期关节功能才好、下地走路腿才有力量。”医院骨科病房，骨科杜大江主任医师正耐心地为患者小袁讲解术后康复要领。9个月前，骨科张长青教授、杜大江医师为小袁实施自体肋软骨移植术，成功修复双膝关节软骨。3个月前，小袁又接受了左侧髋关节修复。10月24日，张长青、杜大江为小袁进行第三次手术，和右侧髋关节修复……小袁离重返健康生活的日子又进了一步。年仅16岁的花季少女小袁（化名）患上了过敏性紫癜，在治疗过敏性紫癜的一年时间内，由于大量使用激素进行冲击治疗，小袁开始出现关节疼痛的症状，随着病情的发展，膝关节和髋关节越来越疼，直至行走都十分困难。爱女心切的小袁父母带着步履艰难的小袁来医院骨科就诊。经检查，杜大江发现患者小袁双膝双髋关节骨坏死，这对于在读高中的小袁而言无疑是一个噩耗，花季少女面临四肢关节坏死，该何去何从？杜大江介绍，小袁的双膝、双侧髋关节都存在严重骨坏死伴有负重区大面积关节软骨损伤，关节疼痛持续不能缓解，行走困难，严重影响日常生活。在综合评估患者小袁的情况后，张长青决定利用肋软骨移植软骨修复技术对小袁进行治疗。据悉，自体肋软骨移植术在六院有着强大的技术支撑和丰富经验，早在年，医院张长青教授带领团队就率先尝试将人体的自体肋软骨用于髋关节、膝关节以及踝关节软骨的修复，取得了显著的临床效果，用实践证明了该项技术的可行性、有效性和安全性。术前，张长青手术团队进行周密规划，“大面积的骨软骨损伤的原因是缺乏软骨供体来源，尤其是小袁这种多个关节的大面积软骨损伤，在过去基本是无解的难题。而且患者年龄如此之小，关节置换肯定也不适合。但是我们发现人体肋软骨共有12对，具有大量软骨储备，一般在第4至第9根的肋软骨范围内均可进行取材。我们为小袁四个关节进行自体肋软骨移植修复的手术，仅用了6-7肋的三小段肋软骨。而且对于很多年轻人而言，我们发现由于软骨膜得到了很好的保护，肋软骨取走部分还会有一定程度自行修复，所以不必担心影响日常生活。”手术过程中在充分清除坏死骨及损伤软骨组织的基础上，多点钻孔进一步改善坏死区血运，取少量髂骨对骨缺损区域进行填充后，采用肋软骨做关节软骨的表面修复供体，重建了膝关节关节面、股骨头关节面。“手术植入的肋软骨经过精细修整，既要充分覆盖关节面不能有缺损，又要适合关节面的平滑曲度，只有这样才能保证关节自由活动，待移植的肋软骨与缺损区充分愈合后获得良好的远期关节功能。”杜大江说道。目前患者小袁恢复良好，正在术后康复阶段，通过非负重屈膝屈髋及直腿抬高等动作来进行功能锻炼。杜大江指出，对于年轻的关节软骨损伤患者，只要适应症选择的好，自体肋软骨移植是目前看来很有效的治疗手段。因为肋软骨在移植后与关节软骨组织形态相近，移植后的肋软骨可与软骨下骨重新形成可靠的生物性结合界面，避免了传统方法造成的关节软骨供区并发症，不仅可以提高患者的关节功能、缓解疼痛症状，更有助于提高患者的生活质量，延缓甚至避免早期的关节置换。新民晚报记者左妍