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股骨头坏死主要是因为髋关节血液循环障碍而引起的一种关节疾病，这种疾病是会不断发展的，如果在早期得不到控制，发展到晚期患者残疾、瘫痪的风险会大大提高。

在关节外科的门诊中，也有不少患者会问，"股骨头坏死是不就必须换关节？"，其实，那我们医生就会耐心解释，股骨头坏死的分期不一样，采用的治疗方法也是不一样的。

那股骨头坏死可以分几期，都如何治疗好呢?

医院关节外科张国才主任介绍：临床上将股骨头的病变按轻重程度不同分为一期、二期、三期、四期（ARCO分期法），一期、二期属于早期股骨头坏死，这个阶段股骨头的形态还是完整的，可以采用保守治疗，保髋治疗。三期、四期股骨头坏死属于中晚期股骨头坏死，此阶段股骨头的形状已经出现了塌陷，发生了软骨下骨折，病人出现明显的疼痛，行走跛行，影响劳动和生活质量，此阶段需要手术治疗。

——Ⅰ期股骨头坏死（沉）

也就是我们通常所说的股骨头坏死早期。患者的大腿根部不舒服，走路时感觉没以前灵活，患侧腿需要用更大的力气才能行走。

——Ⅱ期股骨头坏死（拐）

走路时，患者只有腿部努力向外展才能行走，拐行的步态明显。Ⅱ期股骨头坏死在X线片上会有异常现象，表现为股骨头呈斑驳样硬化和有空囊形成。MRI表现为“新月征”。

——Ⅲ期股骨头坏死（跛）

走起路身体开始不平衡。Ⅲ期股骨头坏死的CT片表现为囊状空洞，骨质硬化，软骨断裂。MRI影像显示多层次骨质、软骨断裂、软骨下骨折。股骨头受累部位损伤区仍为内侧、中央和外侧。

——Ⅳ期股骨头坏死（矬）

进入第Ⅳ期后，患者每走一步，都要蹲一下身子，最大限度地弯曲膝关节才能走路。Ⅳ期股骨头坏死就是股骨头坏死末期，此期X线片显示为关节面扁平、关节间隙狭窄、髋臼有骨硬化改变、囊腔形成、边缘生成骨赘，膝关节变型，不规则。

股骨头坏死强调早期发现、早期诊断、早期治疗，一旦诊断为骨坏死，应及医院就诊。

股骨头坏死治疗要找准病因，“保髋”适应于一期、二期早期阶段的患者，建议选择可以直达病灶、对症融通、清除炎性物质、修复股骨头且能调节血供的方案。

在发病早期可以药物控制，二期到三期的患者根据患者病情可选择髓心减压手术、打压植骨支撑手术等保髋手术治疗，但是在病情发展至4期，保守治疗及保髋手术已经无法控制，需尽早进行人工髋关节置换手术治疗，术后患者可以恢复正常功能。

针对三期到四期的患者，就需要尽早进行人工关节置换术，术后患者恢复正常生活，生活质量提高。

医院关节外科

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