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该病例来医院吴仲恒博士

吴仲恒博士目前为止已经进行了大约80例Vetmaster髋关节置换手术，是目前为止做Vetmaster髋关节置换手术最多的宠物医生，吴博士提供的大量临床案例，为Vetmaster髋关节置换系统的临床使用性能提供大量实证。

6kg杂交犬，2岁，髋关节松弛，右侧有轻微磨损，当地兽医建议进行髋关节置换手术。主人特意从湖南医院进行手术。

该犬走路姿势轻度异常，走路的时候可以触诊到关节异响。拍摄了髋关节的正位和斜侧位X光片，显示髋关节松弛，在股骨颈与小转子之间出现了磨损和小的骨刺（如图1、2）。

图1小型犬髋关节松弛，右侧更严重，且有硬度磨损

图2小型犬右侧髋关节斜侧位X光片，髋关节轻度磨损

经过测量，该犬适合使用14或16号髋臼杯假体，适合使用2号或者3号的股骨柄假体。考虑到主人说这个狗需要在农村生活，我们为它选择的假体比较大，特别是选择了16mm直径的杯，这样它的运动过程当中会有更大更厚的双动球头，更难脱位，使用年限更长。从术后蛙位X光片观察，杯的过硬配合良好，由于蛙位摆位问题未能进行外翻角的测量。3号股骨柄的大小占髓腔面积超过85%，落位良好（如图3）。

图3髋关节术后蛙位X光片

从髋关节斜侧位X光片观察（如图4），髋臼杯与股骨柄的落位良好。杯略前倾，稍与生理角度不符。髋臼杯包裹度良好。股骨柄假体中心化程度良好到略倾于后侧。

图4髋关节术后斜侧位X光片

术后标准侧位可以用于测量杯的外翻角。X光片显示髋臼杯外翻角为标准的45°。股骨柄假体末端指向股骨后侧，股骨柄前倾角良好。

图5髋关节术后侧位X光片

总结

1我们从术后的多角度X光片判断植入物的状态，以确保植入物的角度在可接受范围，并且实现良好的过盈配合。

2就该病例而言，可以使用14mm或16mm髋臼杯假体，但是使用16mm髋臼杯假体，动物将获得更大的双动球头，活动范围更大，稳定性更好，设计使用寿命更长。但是该病例若使用14mm杯也是非常合适的。使用更大的髋臼杯假体，可能会导致髋臼骨床对假体的背侧包裹度不足，可能会导致翻杯，需要根据不同的情况选择植入物的大小。

3该犬的髋关节临床表现为髋关节松弛和不协调导致的关节不稳定和疼痛。因此属于髋关节发育不良的范畴，小型犬髋关节发育不良更少见，但柴犬、柯基犬和比熊犬较其他品种的小型犬多。这不是小型犬常见的股骨头坏死（莱佩二氏病）。如果病变集中在股骨头软骨下，则是股骨头坏死。

以下是病例提供方，吴仲恒博士的介绍：

吴仲恒，现工作单医院。位于广州市海珠区佳信花园。

吴博士毕业于华南农业大学，兽医临床外科博士。中国首批执业兽医师，宠物诊疗从业17年以上，发表科技论文十余篇。申请小动物医疗器械专利数项。

中国畜牧兽医协会兽医外科分会理事

中国畜牧兽医协会小动物骨科专科小组委员

华南农业大学兽医学院本科教育高级讲师

广东科贸职业学院动物科技系宠物医学专业客座讲师

广州市动物诊疗行业协会讲师

华南小动物医师大会优秀青年兽医

东西部兽医大会优秀讲师。

吴仲恒博士是我国早年少数能常规开展犬猫髋关节置换手术的宠物医生，在该领域有良好的行业口碑。

年吴仲恒博士与李德荣等宠物医生起发起举办了SAO小动物骨科培训，致年已成功举办43期，该项目累计培训宠物医生超过人次。

吴仲恒博士曾五赴意大利伴侣动物兽医培训中心（SCIVAC）进行小动物骨科的研修，在意大利克雷莫纳Vezzoni兽医诊所跟随目前小动物髋关节置换世界第一人AldoVezzoni医师学习髋关节置换技术和髋关节发育不良早期诊断与早期手术治疗技术。

-年先后完成瑞士kyon非骨水泥型犬髋关节置换课程与非骨水泥型髋关节置换进阶课程。

年赴美国德州农工大学学习小型与玩具型犬与猫的髋关节置换课程，并随后获得美国biomedtix犬猫髋关节手术认证资格。

年再次到美国塔夫茨大学进修髋关节置换和膝关节置换课程。

吴仲恒博士的主要主编著作有《小动物疾病彩色图谱》，编译有《小动物CT与MRI临床图谱》和《小动物全关节置换进展》等。

威马Vetmaster小动物髋关节置换培训，坚持小班教学，致力于为兽医们带来前沿的外科技术支持，为疼痛中的小动物们带来健康的躯体。

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