摘要：股骨骨干是股骨的中部，头尾弯曲，位于关节末端之间，犬猫股骨骨折是临床常见的长骨骨折，约占长骨骨折的45%，股骨骨折大多由于直接的强外力作用，大多数发生在未成年的幼犬猫，幼年动物的股骨骨折多为近端或远端的生长板骨折，而成年动物多在骨干部分。

近日本院接诊一例从乘车时从车上跳下，导致股骨干骨折的田园犬，患犬股骨骨干横骨折，患肢功能丧失。通过采用锁定骨板加髓内针方法进行内固定，现在患犬患肢的功能得到初步恢复。

1基本信息

患犬为一只1岁龄田园犬，三天前随主人乘车，因紧张从车上跳下，摔到地上的排水沟里，惨叫，左腿悬提跛行。

2检查

2.1临床检查

患犬左后肢悬提跛行，功能丧失，患肢严重肿胀，触诊痛感明显，有骨摩擦音；听诊心肺无明显异常；

2.2.1血常规检查（CBC）如下表：

2.2.2血气检查如下表：

2.2.3生化检查如下表：

2.2.4影像学检查如下：

图一

图二

3分析诊断

综合以上临床检查及影像学检查：可见患犬股骨骨干横断骨折。

4治疗

4.1采用骨板加克氏针内固定方案进行治疗

（1）动物麻醉患肢剃毛，彻底冲洗伤口，修整伤口，消毒彻底；

（2）选择前外侧手术通路，沿大转子至髌骨连线切开皮肤及皮下筋膜；

（3）依次剥离附着股骨的相关肌肉，暴露骨折断端，清理凝血块及骨痂；

（4）采用逆向进针方法，向近端骨折断打入克氏针，从股骨转子窝穿出，将骨折断端初步复位，在从近端向远端顺行进针打人骨折远端；

（5）将断端精确复位，根据股骨的解剖骨的解剖结构，对钢板进行塑形使其较贴合股骨应力面。固定好钢板依次打孔，用螺钉固定；

（6）依次缝合肌肉皮下筋膜和皮肤。

4.2术后影像学检查

图三

图四

小结和体会

股骨骨折通常表现为支跛，同时患肢伴有不同程度的肿胀，触诊时有疼痛及捻发音。将患肢足背着地，会因为无法提举而出现本体反应消失，需注意跟神经损伤进行鉴别。

股骨外包裹着丰富的肌肉，存在很大的扭转力和弯折力。在术中复位较为困难，需要肌肉充分松弛，合适的剥离附着肌肉，选择合适的手术通路。本手术选择的前外侧通路是股骨干骨折常用通路，切开皮肤和筋膜后，分别向前股二头肌向后骨外侧肌能清晰暴露骨折断端。

股骨骨折手术方案很多，常用髓内针加钢丝、单侧或双侧骨板、髓内针加骨板、交锁髓内钉等，本手术根据患宠的体重骨折类型等因素选择髓内针加骨板方案进行固定。髓内针内较好的对抗骨折在轴向的弯折力，骨板能同时对抗弯折力和旋转力。手术操作较简单易操作软组织破坏小，同时成本相对低廉降低主人负担。