使用皮质类固醇激素的患者和酗酒者是非创伤性股骨头坏死的主要易感人群。当这类人出现髋关节疼痛等症状时，要高度警惕股骨头缺血性坏死的可能。

1.皮质类固醇激素与股骨头坏死年Pietrogrand及Mastromarino首次报道了一例因患天疱疮而长期应用皮质类固醇激素引起的股骨头缺血性坏死，临床医生开始对皮质类固醇激素的此类不良反应开始重视。据估计美国有万人应用激素,我国应用激素的情况可能更普遍。

服用多大剂量的皮质类固醇激素会导致坏死目前尚无定论。Koo等在一项皮质激素导致股骨头坏死的研究中发现，从服药到MRI发现股骨头坏死，强的松的总剂量平均为mg。Griffith等发现例SARS患者中12例出现股骨头坏死，其中使用强的松3g/日的坏死率为0.6%，3g/日的坏死率为13%,并指出强的松累积使用量是导致坏死的最主要原因。服用皮质激素多长时间后是股骨头坏死的危险时期已有明确的界定，有文献报道绝大多数股骨头坏死发生于应用激素后的12个月以内。Sakamoto等在对48例因自身免疫性疾病应用大剂量糖皮质激素患者的前瞻性研究中，有32%的股骨头在服用激素后的平均3.6个月内MRI发现股骨头坏死。Fink等在对43例肾移植术后接受激素治疗的患者进行的一项前瞻性研究显示，在应用激素3个月内有6髋发生股骨头坏死。Koo等发现从应用激素到诊断股骨头坏死的时间从1-6个月（平均为5.3个月），其中一组22例中有21例在1年内明确诊断为股骨头坏死。

2.酒精与股骨头坏死另外一个与股骨头坏死发生关系密切的危险因素为过量酒精的摄入。一项前瞻性研究表明，每周酒精摄入量＞ml，其股骨头坏死发生的危险性就增加9.8倍。Hirota等在对例酒精性股骨头坏死患者和例，对照人群进行的一项回顾性研究显示，偶尔饮酒人群（＜8ml/周，并非每日饮用）和有规律的饮酒（≥8ml/d）人群中，酗酒者股骨头坏死发生的危险性要高于对照人群，而且股骨头坏死的发生与酒精的摄入量呈正相关。目前认为酒精摄入量＜ml、~ml、≥ml,其股骨头坏死的发生的危险性分别增加3.3倍、9.8倍和17.9倍。

3.其他高危人群其他与股骨头坏死发生的高危因素包括吸烟、HIV感染、血红蛋白疾病、地中海贫血以及与血液促凝血酶原激酶释放有关的妊娠、恶性肿瘤、肠炎等疾病。Hirota等研究发现吸烟人群发生股骨头坏死的危险性大大增加，并且累计吸烟量与股骨头坏死的发生呈正相关。同样HIV感染人群股骨头坏死发生的危险性要远远高于正常人群。在一组年龄、性别相匹配对照研究中，HIV感染人群股骨头坏死的发生率为4.4%，而对照未发生股骨头坏死。但HIV感染与股骨头坏死的发生之间的关系人不明确，是否与HIV感染人群接受抗病毒药物、激素或其他化疗药物治疗有关尚待于进一步明确。

家族倾向性基因突变近些年受到更多学者的







































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