你了解什么是激素型股骨头坏死？
骨事会】你了解什么是激素性股骨头坏死？【
股骨头坏死的临床诱因多达几十种，但是常见的主要有激素性、酒精性、外伤性的原因，导致股骨头血运受损或不畅，使得骨细胞骨组织缺血而形成股骨头缺血性坏死。随着激素类药物在临床的广泛应用，合并激素性股骨头坏死的病例也日益增多，下面就谈谈激素性股骨头坏死，也就是药物导致股骨头坏死。1、激素的利弊
激素——这里指的是皮质类固醇激素。皮质类固醇激素在临床上运用较为广泛，在抢救休克、呼吸窘迫、急性过敏反应、血管神经性反应等有卓越的贡献，它的抗炎消肿作用也很快。致使一些医生为求得眼前利益而滥用这类药。例如：有些用于一般感冒的退烧;有的用于腰腿痛;也有的用于一般的皮肤病等等。这些病并非不能用激素而是要在严格的指导下，按医嘱用。对需长期用激素的病人，医师应告知可能会并发股骨头坏死，告知利弊关系，得到病人的理解与配合。
2、激素引起股骨头坏死
股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人各体差异和敏感性有关。长期大剂量应用糖皮质激素，总剂量过大，或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素，能引起股骨头坏死，有报道患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量mg以上时，其股骨头坏死发生率明显增高;摄入途径与坏死的关系:关节腔注射静注口服，但也有个体差异。而大量饮酒者，以及糖尿病、类风湿病患者，再大量应用激素，其股骨头坏死发病率会更高。激素性股骨头坏死患者中，大多是因眼科疾病、神经系统疾病、肾病、皮肤病、脑部疾患或发热不退而应用了大量激素，短则1周，长至数月或数年，后会出现膝部或髋部隐痛，并进行性加重渐跛行，伴有髋关节功能不同程度的受限。
3、发病机理及对策
脂肪栓塞学说:应用激素后，使人体内脂肪代谢紊乱，形成高脂血症，同时，使股骨头内脂肪细胞膨胀，致血管栓塞或受挤压，造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。其治疗和预防方法主要针对可能的病因及发病机制来治疗，如减少激素剂量、防治骨质疏松、活血化瘀、减轻骨内压、融通血堵改善血液循环、骨细胞移植等方法，从而尽量保住股骨头不置换，或者延缓置换的时间。
对于需要长期服用激素的病人来说，首先要知道可能会出现股骨头坏死，需定期检查，不能忽视。如有髋关节疼痛或不适要及时诊治;如早期发现，应及时治疗和预防股骨头塌陷，尽可能减少负重，以车代步，同时在不负重的情况下活动髋关节，配合专业医生的治疗。
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