浙江温州来诊的62岁女士。年10月10日初诊。疱疹反复发作10年，头部及躯干部都有，面色恍白，疲乏无力，畏晒太阳，恶风，畏寒，口干苦，欲饮，但饮后胃脘不适，易上火，胃肠对寒凉敏感，面目浮肿，脚踝浮肿，入睡困难，易惊醒，口唇紫，舌紫苔厚黄白相兼，脉虚。病程迁延，口苦，予小柴胡汤；面目浮肿，脚踝浮肿，予五苓散；疲乏无力，脉虚，予生黄芪；口唇紫，舌紫，予刘寄奴、泽兰。处方：柴胡12g，黄芩10g，姜半夏12g，生姜3片，党参15g，生甘草8g，大枣12g，桂枝10g，泽泻12g，猪苓15g，茯苓30g，炒白术15g，生黄芪20g，泽兰12g，刘寄奴15g，水煎服，每日一剂。
年10月31日复诊。服上方后主症好转。之前疱疹不断，服药以来三周，仅昨日有所发作。效不更方，守方续进。嘱自购生黄芪加入处方煎煮，以增加生黄芪用量。
按：本案西医诊断为“带状疱疹”，反复发作10余年，患者多方求医，颇为所苦。后求诊于我，病已成正虚邪恋、寒热错杂之势，拟柴苓汤加生黄芪、泽兰、刘寄奴获效，疱疹发作次数明显减少，其余诸症也明显缓解。该患者病程很长，需要耐心服药治疗调理，效不更方，嘱坚持服药治疗。
山东青岛经方爱好者黄翔推荐过来的患者，70岁老先生。平素嗜酒。年8月1日初诊。因股骨头坏死，右髋关节已用人工关节置换。目前左髋关节也疼痛，西医诊断为“股骨头坏死”，拟寻求中医治疗。据黄厚腻苔，失眠，予黄连温胆汤；口唇紫，舌紫，予桂枝、苏木；病变在股骨头，加鹿含草、骨碎补、川断、怀牛膝等补肾壮骨之品。目前疼痛明显缓解，步行灵活，希望能通过中药调理，逆转股骨头坏死而不必置换人工关节。
按：本案舌象对使用黄连温胆汤有重要的指导作用。患者二诊服药后，关节剧烈疼痛，当时被吓到了，适逢笔者回四川老家度假、之后又去泰国清莱教学，故患者自行停药，到位于福建漳州的解放军医院进行检查，未见异常。年10月24日来诊，谈及此事，笔者分析为服药后的治疗反应，吩咐患者如果以后服药出现如此的疼痛反应，不必停药，需坚持治疗。不想10月24日方服用后，果然出现全身剧烈疼痛，需服西医止痛药才能控制，这次患者听信了我的医嘱，未曾停药。2--3天后，疼痛明显缓解，也不需要服用西药止痛药，全身也颇感通泰。
这个患者服药后出现的全身疼痛，乃药力借助身体的正气疏通经络的反应，这个患者反应之强，笔者临证非常少见。对此，医者当明辨于心，否则易产生慌张惊恐而中断治疗。此时医者内心需要有定力，不然医者惊慌，那患者就更恐慌。
何宽其博士赞赏
