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案例：

单位的小张是业务员，平时应酬较多，喝了不少酒。进入冬季以来，老是感觉膝盖疼，一开始以为是工作累的，可休息几周后，疼痛依然没有缓解。医院做了检查，以为膝关节出了问题，结果医生没发现他膝关节有病变，倒是股骨头CT检查发现他患有股骨头缺血性坏死，且股骨头已开始变形。原来造成他膝盖疼的“元凶”是股骨头。

股骨头缺血性坏死早期症状有髋关节不灵活，臀部、腹股沟酸胀疼痛不适（大腿根部），中期主要表现髋关节疼痛和膝部疼痛。这种髋病膝痛，又称异位性疼痛或放射性疼痛。

因其“远离”原发病灶常被忽视，易被误诊膝关节骨关节炎或膝关节损伤。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度运动、上下楼梯等诱因而加重。膝盖疼不一定是膝关节本身病变所致。因此提醒患有膝关节慢性疼痛的病人，必须注意和警惕患有其他疾病的可能。

随着病情的发展疼痛会越来越严重，患者就会出现跛行，和髋部活动受限的症状，比如不能翘二郎腿，内旋受限，大腿不能旋转，旋转和活动髋关节时疼痛加重，而且在腹股沟正中点出现一阵一阵的刺痛，刺痛时间逐渐延长，如果有这些症状必须想到是股骨头缺血性坏死的可能。

股骨头坏死如果不及时治疗的话，病情发展到了晚期就会导致患者终身性的残疾或者残废，最后只能选择人工关节置换术。所以说股骨头坏死早期治疗很关键。

在临床上根据股骨头缺血性坏死程度，可分为四期，因此在选择治疗时也应该注意分期治疗。其中对于早中期股骨头坏死患者来说，减轻疼痛、恢复髋关节功能和保留自身股骨头是治疗的主要目的。

大家出现膝盖疼痛的症状时，及时就医，综合考虑各种病因的可能性。尤其对长期大量饮酒的男性患者应特别注意检查一下股骨头是否有病变。

另外，对于股骨头坏死的预防，关键要注意“戒酒、防止股骨颈骨折、慎用激素”。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量避免干过重的体力活。中老年人在运动健身时应量力而行，别逞强，防止意外发生。

副主任医师

出诊时间周二全天、周五上午擅长疾病膝关节炎的早期干预和关节置换，下肢畸形矫正，髋关节炎，股骨头缺血坏死