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人到老年，

最怕摔跤，

老年人骨质疏松，

摔跤极易骨折，

尤其是髋部骨折

对很多老年人来说摔倒了

可能就再也起不来了，

也正是由于髋部骨折的危险性，

它被称为老年人的

「最后一摔」。

老韩

摔骨折了

86岁的老韩是个五保户，一个人过了一辈子，身体一直好得很，从没怎么住过院。

5月18日，老韩晚饭后遛弯时不慎摔跤，当时就无法站立行走。他意识到问题严重，就赶紧拨打了医院的急救电话。

术前X线片

见到老韩的时候，他躺着完全不能动弹，痛苦的表情和惨叫让人心如刀割，立即给老韩拍了片子，接诊老韩的是我院外二科任玉炳主任。他看了片子初步判断是左侧股骨干骨折。

任玉炳

任主任从事骨科工作20余年，擅长手术治疗老年性骨质疏松性骨折、四肢、脊柱骨折微创手术，以及四肢、关节复杂性骨折手术治疗、脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎失稳。现通过不断进修学习，科室已熟练掌握新技术有：复杂创面修复微粒皮种植技术;PRP治疗关节炎，肌腱炎;VSD技术治疗创伤感染、慢性溃疡和糖尿病引起的肢体溃烂等疾病。

任主任分析，老年人骨折后疼痛、恐惧以及长时间卧床所导致的焦虑对心态有很大的影响。其次，复杂严重的骨折会导致局部的大量出血，以骨股骨干骨折为例，出血量巨大，容易导致失血性休克，严重时可能会危及生命。老年人长时间卧床，出现血管栓塞，血管栓子如果脱落流到心肺部会导致肺部栓塞引起死亡。

长时间卧床以后会引起褥疮、泌尿系感染、严重的肺部感染等，同样可以导致死亡。因此这种骨折和股骨颈骨折、股骨粗隆骨折一起并称为“人生的最后一次骨折”。

因此合理选择手术方案，尽早的恢复其肢体的运动功能可以显著减少并发症的出现，从而降低死亡率的发生。

听了任主任的讲解，老韩决定手术治疗！股骨干骨折传统手术可以使用钢板固定，但是病人目前的骨质就跟被人踩碎的饼干似的，严重的骨质疏松，传统的钢板内固定手术切口长，创伤大。

老韩瘦弱的身体可能经不住这样折腾，况且术后易发生畸形愈合、延迟愈合等，上钢板行不通。

根据老韩的情况，任玉炳主任决定行交锁髓内钉固定。因为交锁髓内钉微创治疗股骨干骨折，手术切口小，创伤小，内固定坚强，不仅能实现骨折优良复位，保持股骨干大斜面骨折的稳定，又保护了重要的神经、血管、肌肉免受进一步的损害。

外二科医师团队在为高龄患者做骨折手术的经验很丰富，曾经成功为93岁老太做过股骨颈骨折手术。

术后切口

经过仔细的检查及术前准备，医院外二科任玉炳团队与手术室、麻醉科密切配合，为老韩实施了左侧股骨干骨折闭合复位内固定术。

术后X线片

手术先置入外固定架牵引至骨折复位满意后，取骨折断端约2cm切口，用钢丝导向器环绕骨折断端，用一股钢丝固定骨折断端，再植入股骨髓内钉，C型臂透视见骨折对位对线良好，髓内钉在位良好，分别锁定近端及远端的两枚螺钉，植入尾帽，考虑到老人术后不配合，在缝合时为其皮下缝合，外层再用普通平针缝合以减少切口感染风险，保证预后良好。

老韩是五保户，根据政策，自己不用掏一分钱的手术费。但问题来了，他没有家属陪护，也没有钱，术后营养和护理咋办？

医护人员来解忧！术后，科室医护人员主动承担起护理的重担。送饭、擦洗、翻身、大小便等都由护理姐妹轮流照顾，术后老爷子低蛋白、贫血，主管医师积极联系为老爷子配血输血，购买奶粉等营养品为其补充蛋白。终于，在外二科医护团队的精心治疗及护理下，韩老爷子在术后十多天后顺利出院了。

这件事给我们一个警醒，老人年摔跤如此可怕，那么如何防止老年人跌倒呢？

1、走路要目视前下方，做到有备无患。不要只顾着和同行的人谈天说地，也不要走神和好奇的盯着一个地方看热闹，这样很容易跌倒，发生危险。

2、在各个路口，要提前观察是否有来往车辆通过，保证行路安全，防止因为紧张而跌倒。不要有麻痹大意、侥幸的思想，一旦发生危险，老人因为动作迟缓，很有可能造成难以想象的后果。

3、养成走路平稳的习惯，遇事不慌张，要有既来之则安之的心态。人一上年纪，就求稳求静，不能上火，一旦上火，很容易引起并发症，发生危险。

4、平时注意锻炼身体，保证拥有一个强健的体魄。选择适合自己的锻炼方式，或散步，或打太极，有利于血液循环，也可以健体，活得更精神。

5、合理的营养，是保证身体健康的必要因素。老人要多吃蔬菜和含钙丰富的食品，补充维生素和钙质。补钙小妙招：①1老人可以每天喝一盒毫升的牛奶，另外可以再来一片钙片，补充毫克左右的钙。②钙片最好在晚上吃，钙片在胃肠中的时间久一点，吸收更好。③补钙的同时要吃维生素D，促进钙吸收，也可以促进钙沉积到骨头里，让它去你最需要的地方。④补钙一定坚持不懈！不要三天打鱼两天晒网。

6、雨雪天、上下坡、一些不平路段、台阶，要格外当心留意。

7、鞋子大小要尺寸适当、舒适、防滑。穿柔软一点的鞋子，有利于血液循环；鞋子过大，走路容易发生危险。

8、年纪大的老人，或者走路不方面的老人，要有专人看护。

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