髋关节炎是指由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。其主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起等。病因1.肥胖体重的增加和髋关节炎的发病成正比关系。肥胖是病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少髋关节炎的发病。2.软骨构造当软骨变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此出现髋关节炎的几率增多。
3.外伤和外力的承受
当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。4.遗传因素本病在白种人多见,但有色人种及国人中少见,性别亦有影响,女性较多见。临床表现1.全身表现起病急、寒战、高热,呈典型急性感染中毒症状。
2.局部表现患髋痛,屈曲,外展,外旋被动体位。儿童患者膝关节痛,体温高,脉快,髋前有压痛。叩击痛、托马斯征阳性。发病前70%患者有全身其他部位的感染及外伤史。检查1.X线表现
(1)早期X线片示髋关节周围软组织肿胀;软组织密度增加,关节间隙增宽。小儿骨骺核外移。
(2)中期,关节软骨破坏后,关节间隙变窄;继而关节面骨质糜烂破坏;两者均以关节负重区软骨破坏严重处最明显,严重时,干骺端化脓坏死,可发生病理脱位。
(3)关节面以外的骨边缘性侵袭和破坏,是化脓病变从关节囊韧带附着处侵入骨内的征象,就意味着已沿着关节软骨下骨质蔓延,在骨内已形成脓肿。此时进展迅速,很快出现骨质破坏,游离骨块,关节塌陷,关节软骨广泛破坏,造成极严重的后果。关节间隙变窄或消失,关节错位,头颈缺损,骨性融合。
2.血液检查
外周血白细胞计数高,中性分叶核细胞计数高,血沉(ESR)高,C-反应蛋白(CRP)阳性。
治疗1.一般治疗包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。2.药物治疗(1)透明质酸钠(2)氨基葡萄糖(3)非甾体镇痛抗炎药
但是这些药物治标不治本,还是应该改善骨结构,利用中医中药进行系统综合治疗。使得髋关节功能得到很好的改善。
3.手术治疗
髋关节炎症状十分严重、药物治疗无效的,且影响患者的日常生活,西医一般都会采取置换手术。但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损、骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决。因此实施人工关节置换手术需要谨慎。但此时采取我院中药疗法会取得很好的疗法。
而我院的保守中药疗法却能在保证髋关节完整性的前提下修复骨结构,增强骨小梁的强度密度刚性,最终达到骨壮筋柔,功能再现。
我院吴明礼院长的“股骨头坏死新疗法”打破了坏死的股骨头与软骨不能修复重建的医学定论,该疗法可以修复股骨头、修复软骨,使骨小梁重新生长,突破了医学定论,在国内国际保守治疗股骨头坏死中处于领先地位,是不愿置换假体的病人理想的治疗手段,为更多的患者带来了保守治疗的福音与希望。
病例分享黄某某,女,46岁先天发育不良导致股骨头坏死治疗前治疗后
患者因先天发育不良,股骨头半脱位,髋臼包容度差,合并髋关节骨性关节炎。导致股骨头骨结构破坏,骨密度减低,股骨头内有大小不等性改囊变,骨量丢失。治疗后髋关节结构改善,髋臼外缘骨赘形成应力遮挡。髋臼包容度明显改善,髋关节间隙再现,髋臼及股骨头轮廓线清晰,囊变区消失,骨密度均匀,患者功能接近正常。预约—
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