病因学说
重新认识股骨头坏死的病因学说,是突破传统医学定论,修复股骨头结构,提高骨小梁力学性能,改善骨内循环,再现髋关节功能的重要保证。研究发现股骨头坏死的病因与股骨头应力集中,超微结构破坏,骨小梁网架结构断裂、卷曲、重叠,变性和骨小梁间隙改变及骨架吸收溶解或变异,致使股骨头内“血管床”受到挤压破坏,循环系统受阻与血运阻断有关。股骨头内毛细血管是在髓腔内骨内网架结构间隙中分布,它的分布受坚硬的骨小梁约束,不同于软组织的肌肉中纤维包绕丰富的毛细血管,当肌肉收缩时,血液由肌肉中流出,肌肉松弛时血液进入肌肉,运动时肌肉血液供给量比常态下提高5~6倍。当肌肉损伤时,侧支循环会很快建立起来,这与股骨头坏死后股骨头内毛细管系统的建立是不同的,所以重建一套股骨头内供血系统具有重要意义。因此股骨头坏死的病因学说不仅是“缺血”的概念,应考虑某种因素致股骨头应力集中,骨结构的损坏也可导致循环受阻。就应力而言,骨结构的破坏,改变了股骨头内骨结构和形态是“因”。骨结构形态的改变,必然导致骨内循环发生病理变化,造成血流受阻,供血不足,骨内失养,缺血则是必然结果。如同一幢楼房的钢筋框架结构破坏了,楼房必然倒塌,室内的各种管道线路受阻,是先修复框架结构呢?还是先修复受阻的管道线路呢?这是两种不同的概念,中医《伤寒论序》曰:“皮之不存,毛将安附焉?”
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