股骨头坏死是指股骨头血供受损或中断,导致骨髓成分及骨细胞死亡,随后发生修复,继而导致股骨头结构改变甚至塌陷的系列病理改变与临床表现。股骨头坏死主要累及青壮年,造成巨大的社会、家庭负担,而目前对其确切病因、发病机制还不明确,不能从源头有效预防其发生。临床重点在于预防股骨头塌陷,而成功保头的基础是有针对性的治疗。医院骨科,在李子荣和孙伟教授的带领下对股骨头坏死进行了大量的临床和基础研究,在临床实践中发现了原分型的局限性,制订了中国的股骨头坏死分型----医院分型,用于指导临床治疗,并取得了卓越的成效。
一、医院分型---四大基础
1、血供解剖---血供不同部位发生病变,坏死累及部位和范围不同
2、股骨头三柱结构---骨坏死位于三柱不同位置,累及三柱程度,与股骨头坏死的预后密切相关。
3、骨坏死病理类型---骨梗死vs骨坏死:骨梗死预后要好于骨坏死。
4、实践出真知(本中心大量临床随访结果)---外侧柱的重要性
二、医院分型---临床应用反馈
1、评价和检验分型标准
对疾病常见类型包括是否全面,重点突出
对股骨头坏死塌陷预测的准确性高
对治疗方案的选择具有较高的临床实际指导意义
可操作性强,观察者间及观察者自身的可重复性好
2、临床应用简单方便,非专业人士也可参考
以MRI/CT检查结果为参考,选取冠状位正中层面图像
依据坏死灶占据三柱结构的位置
直接在股骨头上划定,简洁,避免误差及体位影响
分型者间人为误差小
参考文献(略)
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