5月28日下午，医院在行政楼13楼会议室开展关于《危重手足口病的早期识别》学术讲座，主讲人为儿科郭海亭主任。
年1-3月我省手足口病发病在低水平波动，3月下旬开始逐渐上升，5月上旬发病突破基线水平，表明我省手足口病进入流行期。
重症手足口病来势凶险，且症状常常并不典型，常常成为难以避免的“坑”。早期识别成为降低病死率极其重要的因素。
普通病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
重症病例表现少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
1、神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
2、呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
3、循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
如何早期识别重症手足口重症手足口的诊疗关键在于及时甄别。特别需要注意以下指标：
1、持续高热：体温＞39℃，常规退热效果不佳。
2、神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。
3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率＞30-40次/min(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。
4、循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹。心率增快(-次/min，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(2s)。
5、外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15x/L，除外其他感染因素。
6、血糖升高：出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L。
EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等。一旦发现可疑的相关症状，一定要记得筛查有无EV71的感染证据！
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