股骨头坏死治疗后,可从以下五个方面来判断是否有效果。
一、症状改善:疼痛消失,或未继续加重,或程度减轻,或发生部位减少,发生频率降低;功能障碍解除,或关节活动度增大增宽,步态跛行改善;僵直感觉减轻或消失,患肢肌力增强。
股骨头坏死患者治疗后,若能轻松完成上述动作,算是功能优良,基本康复(图上)
二、骨修复:髋关节间隙变清晰,髋臼圆滑;骨小梁密度增高,出现重新组合、有序排列趋势,新的软骨细胞和骨细胞生长旺盛。
三、影像检查:股骨头完全结构性修复,或X片复查形态稳定,未进一步塌陷(一般不会修复到原来的圆形状态);CT显示病灶周围出现硬化带或病灶未扩大,骨结构变得稳定;MRI显示断裂带渐渐消失,出现重建,水信号减少。
复查X光片,提示股骨头生长正常,圆形,关节间隙正常,与对侧无差异。(图上)
四、JOA评分:改善率大于50%。
五、总体评估:根据《中医病证诊断疗效标准》进行临床疗效评定看总有效率。
股骨头坏死预后,常见的四种结果
第一种预后:完全康复,与正常人一样走路,股骨头结构性修复,无疼痛等症状,不再复发。
第二种预后:股骨头的骨细胞部分坏死。股骨头塌陷终止,新骨开始形成,在X片下可见股骨头软骨及髋臼软骨面较光滑,股骨头得到结构性修复;行米无疼痛,部分康复者会出现轻度跛行。
第三种预后:股骨头的骨细胞大量坏死,股骨头塌陷在一定程度后停止,部分血管供血恢复,部分新骨细胞形成,X片下可见股骨头软骨及髋臼软骨破坏渐渐恢复,股骨头有效性修复约在90%;行走米会出现疼痛,部分患者伴轻度跛行。
第四种预后:股骨头骨细胞已经大量坏死,加重后股骨头塌陷,缩小变形。X片下可见,股骨头软骨及髋臼软骨面被破坏、破裂不平;出现较为严重跛行,疼痛难忍或不能行走。股骨头是溶骨性修复,预后较差。
编者注:
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医院股骨头防治中心(袁浩骨病研究所),是广东省中西医结合股骨头防治中心,由袁浩教授于年创立。主要研究和开发股骨头坏死等髋关节疾病的临床保髋治疗技术及药物应用,并将研究成果应用于临床。
年原国家主席胡锦涛(图左)、朱镕基总理(图右)接见荣获国家科技进步二等奖袁浩教授
袁浩中西医股骨头专家团队历经20多年的临床科研成果“中西医结合治疗股骨头坏死临床研究”获年国家科技进步二等奖,是目前中国医学领域的最高奖项。年获得国家最高领导人接见,嘉奖鼓励。
“中西医结合治疗股骨头坏死临床研究”荣获年国家科技进步二等奖。证书号:J-2-04-R01
自上世纪九十年代,袁浩教授在医院组建广东省中西医结合股骨头坏死防治中心至今,已有数万例股骨头坏死患者得到彻底康复治疗。中心以袁氏保髋四维一体治疗体系(DSA超微导管股骨头血管疏通术、专利3毫米微针减压术、可视骨生长因子超微创植入、袁浩骨坏死专利中药)、自体骨质细胞移植、多条血管束植入术、改良髓芯减压支撑术、关节镜技术、股骨颈重建术等为微创保髋技术,以“芎芪活血系列方剂”、“北牡健骨系列方剂”等纯中药为专利处方,坚持微创修复重建为主,绝大部分股骨头坏死患者可以得到全面长久的临床治愈、无需置换关节,并且使并发症和副作用降到最低程度。
5岁股骨头坏死治疗前,股骨头明显变小,坍塌变形。治疗后股骨头形态完整、变圆,能蹲能站,康复良好。
股骨头坏死Ⅲ期治疗前后X片对比。治疗后死骨逐渐消失,骨质密度均匀,股骨头内囊状性病变缩小,患者自诉,无疼痛,关节活动明显改善。