典型的股骨头坏死临床表现主要是髓关节疼痛、功能障碍、跋行。
1.症状
(1)疼痛疼痛性质可为钝痛或刺痛,剧痛或隐隐痛,痉挛痛或酸痛不适等,或不能描述疼痛性质;髋部疼痛并常向腰散部、臀后侧、大腿及膝关节放射;疼痛可为间歇性或持续性,休息痛(夜间痉挛痛)或活动痛(过度行走、劳累后
明显);疼痛在潮湿、寒冷环境中症状可引发或加重。
(2)功能障碍髋部各方向活动受限,关节僵硬或下肢乏力,行走困难,下蹲活动受限,痛性跋行、短缩性跛行。
2.体征
(1)腹股沟中点深压痛(十),足跟叩击实验(十),"4"字试验(十),下肢短缩实验(A11iS征)(十),托马斯征(十)。托马斯征阳性,即健侧髓膝关节极度屈曲,同时腰部耍贴近床面,患髓呈屈曲畸形。
(2)髋关节屈曲、后伸、内收、外展、内旋或外旋活动受限,骨盆倾斜,患肢可缩短、肌肉萎缩,步态瞒珊或"鸭步"。"
值得一提的是,由于激素对身体的影响,激素型股骨头坏死的早期症状具有隐蔽性,髋关节无明显症状,易漏诊,出现症状常已到中期,错过股骨头坏死的最佳治疗时期;反复加大激素量会加重股骨头坏死的症状,影响治疗效果,使得股骨头的修复会比一般股骨头坏死时间更长、更艰难,而且股骨头溶骨性修复比例相对增多,给病人带来更严重的功能障碍。
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