医院关节外科
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股骨头坏死,是指由于股骨头微循环障碍导致股骨头缺血、结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的骨关节疾病。
股骨头坏死的常见原因就是股骨颈骨折、酗酒、和皮质类固醇激素的使用病史。
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股骨头坏死发病年龄较广泛,多见于中青年,致残率高,传统中医学将其称之为“骨蚀”,一个蚀字足见其病变的破坏性及治疗的困难程度。
所以社会上出现了许多言过其实的说法,“股骨头坏死是不死的癌症”、“股骨头坏死就会瘫痪”。这些都给患者的心理造成了很大的压力。
那么,我要对我们股骨头坏死的患者说:放轻松,股骨头坏死虽然难治,但是它不是绝症,不会瘫痪。
就目前而言,针对股骨头坏死的不同阶段都有很好的治疗手段来保证患者的功能和疗效,完全不需要那么恐惧。我们患者需要做的是,了解这个疾病,在股骨头坏死的不同时期选择正确的治疗方式。
股骨头坏死可以根据病情,由轻到重分为六期,不同的时期有不同的治疗方法。
0期的患者有髋部症状,但是X线片与磁共振正常。主要用药物治疗即可,要定期复查,密切观察病情发展,尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。
I期病人有髋部症状,X线片正常,磁共振出现异常。在口服药物的同时,可以行股骨头坏死钻孔减压术,并且要定期复查,密切观察病情发展,尽量避免重体力劳动和爬山爬楼
II期病人有髋部症状,磁共振出现异常,X线片显示股骨头出现透光和硬化改变。
III期磁共振出现异常,X线片显示软骨下塌陷，,股骨头内出现空洞,股骨头没有变扁
II期和III期的患者治疗方法相同,因为此时股骨头虽然还没有变形,暂时还不需要行人工关节置换术,但是股骨头已经出现空洞,随时股骨头就会塌陷变形,所以单纯的股骨头减压术是不能达到治疗效果的。这时就需要在股骨头减压的同时,植入一根支撑棒,顶住股骨头空洞区,防止股骨头在负重的情况下过早塌陷。
IV期X线片显示股骨头变扁。
V期X线片显示关节狭窄或髋臼病变
IV期、V期的患者,由于股骨头坏死已经导致股骨头塌陷变形,所以只能行全髋关节置换术。并且尽量在V期以前完成手术,因为一旦髋臼出现严重磨损、骨缺损,会显著降低人工关节假体的稳定性和使用寿命。
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人工髋关节置换术是目前临床上治疗股骨头坏死应用较多的术式,是属于典型的标准手术型式。
其髋臼假体和股骨假体能够完全匹配,为患者提供不痛或相对稳定的关节,并且具有术后疼痛轻、关节假体摩擦小以及早期负重等诸多优点。
同时,人工髋关节置换术还能使患者的术后功能性障碍减轻,使其活动能力增强,有助于患者术后尽早进行康复锻炼,从而促进骨折部位愈合。
人工髋关节置换术应该说是一种良好的功能重建方法,已经得到普遍认可,而无须怀着侥幸,服偏方、吃秘方,空耗财力,丧失手术的适时时机,于病人于家人皆谓不利。
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成功的手术是取得良好疗效的基础。而积极有效的护理与康复指导是保证治疗成功的关键。
术后需要注意的有:
1、患者坐位、站立或平卧时均应避免交叉腿和膝(翘二郎腿、盘腿),避免跪姿。
2、平卧时双大腿之间一定要放枕头,以保持双腿分开。侧卧时双腿间应夹枕,避免过度内旋造成脱位,尽量向术侧翻身,此习惯最少应维持3个月。防止术后关节脱位。
3、选择一个牢固、直背、有扶手的椅子,有利于站起或坐下,从坐到站立时,应先向椅子边缘滑动,然后拄拐站起。
4、站立或坐时身体向前倾斜幅度不能超过90°,即避免弯腰动作过大,弯腰时双手最好不要超过膝关节。
5、术后3~6月内不要下蹲拾物。
6、术后早期下床，在医生的知道下进行功能锻炼，多饮水，预防深静脉血栓。
7、建议进食一些清淡、易消化的食物,避免便秘。
8、伤口在拆线前保持干燥，不能见水，每隔2-3天需要换药一次，如果出现伤口周围的红肿，有分泌物，及时告知医生。
9、出院后有任何不适，医院复诊。
秦练赞赏
