股骨头坏死严重影响患者的生活质量，那么，它到底是一个什么样的疾病呢?今天，由成都华西股骨头研究院孙伟主任带大家一起来探索股骨头坏死的六大秘密。

一、什么是股骨头坏死?

股骨头坏死(ONFH)又称股骨头缺血性坏死(AvascularNecrosis)，是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。

正常股骨头

股骨头坏死

二、为什么股骨头容易坏死？

1)负重大(BigLoad)：髋关节是人体最大的关节，行走时最大负荷可达体重的5.8倍。

2)剪切力(ShearLoad)：股骨头有颈干角和前倾角，重力由髋臼通过股骨头、颈移行至股骨干，力线不垂直，就形成了剪切力。剪切力导致骨头血供受到影响。

3)活动范围大(BigMovementRange)：活动范围仅次于肩关节，损伤机会多。

4)血供少(PoorBloodSupply)：血供不足是股骨头坏死最重要的一个原因。血供少，血管的吻合支量少且薄弱。

三、导致股骨头坏死的原因有哪些?

1、创伤性因素(TraumaticReasons)是导致股骨头坏死的重要原因之一。老年人运动不协调，加上骨质疏松，随着老年人口的增多，骨折的患者也增多。其中最容易影响股骨头血供的骨折是股骨颈骨折。股骨头的血供是通过股骨颈基底的一个动脉环供应的。股骨颈骨折不可避免地导致血管的损伤，有60%-70%的可能导致股骨头坏死。成人当中，髋关节脱位导致给股骨头供血的血管损伤，从而引起股骨头坏死。除此之外，儿童的骨骺滑脱或脱位也会导致股骨头坏死。

老年人股骨颈骨折

髋关节脱位

2、非创伤性原因(NontraumaticReasons)众说纷纭。但从诸多研究和临床实践中总结得出有两个最为肯定的原因：

(1)皮质类固醇的使用：一些病人需要进行激素治疗来控制免疫的异常;除此之外，部分人相信江湖游医的偏方，偏方有可能含有激素。

(2)酒精滥用：酒精量的多少与发生股骨头坏死率不成正比。股骨头坏死的发生与个体酒精代谢率有关。

激素使用

酒精的滥用

3、其他：痛风、减压病、Gaucher病、高凝状态、镰状细胞贫血……

四、股骨头坏死有什么症状呢?

　　1、早期可无临床症状，一般会通过核磁共振可发现股骨头坏死。所以，核磁共振是诊断股骨头坏死最敏感、准确的检查方法。

　　2、后期逐渐出现临床症状：

　　1)疼痛：最早出现，髋关节或膝关节疼痛持续性或间歇性，逐渐加重，严重时甚至影响睡眠。最明显的部位是大腿根部。

　　2)活动受限：早期正常或轻度受限，最先出现的是内旋(internalrotation)受限。

　　3)跛行：早期可有间歇性跛行，休息后好转，晚期持续性跛行。

五、股骨头坏死有什么体征?

　a、局部深压痛：典型部位是腹股沟区的中点和内收肌止点。

　　b、叩痛：大转子叩痛和纵向叩痛。

　　c、Thomas征阳性：患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性。又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。

　　d、“4”字试验阳性：“4”字试验操作方法：患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。

　　e、除此之外还会出现外展、外旋、内旋受限以及肢体短缩。

f、晚期头塌陷、髋关节脱位—Allis征(+)，Trendelenburg征(+)。

Allis征：患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面，比较两膝高度。不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位。

　　Trendelenburg征：在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。

六、怎么治疗股骨头坏死?

1）药物治疗：

在对很多疾病的治疗中，药物都是治疗的基础，但治疗股骨头坏死使用的药物不能盲目选择。药物对股骨头坏死其实只能起到化瘀止痛、控制股骨头坏死的症状，但并不能打通血管，恢复供血，也不能修复坏死部位，疗效并不乐观，并不是治疗股骨头坏死更为合理的方法。

2）物理治疗：

物理康复治疗,目的是通过改变股骨头的物理环境，来改善股骨头内血运。这些治疗包括：⑴电刺激、⑵高能脉冲、⑶高压氧、⑷超声波⑸体疗、中医拔罐、针灸等治疗方法，

虽然这些方法有可能一时缓解临床症状，但绝不是股骨头坏死治愈的表现，不能误以为骨坏死治愈了。由于股骨头缺血坏死病因的复杂性，通过这些物理疗法，很难真正改善股骨头内血运，使骨坏死得到治愈。在临床上，仅通过物理疗法治愈股骨头缺血坏死的病例几乎没有。

3）人工髋关节置换：

很多大型手术都会存在的风险，“人工髋关节置换术”也不例外。第一风险是麻醉意外，导致呼吸、心跳骤停;第二风险是手术中极其细微的错误就会伤到周围的大血管、导致大量出血;第三风险是股骨头手术易造成关节松动，假肢柄折断，髋关节脱位;第四风险是术中、术后出血过多导致滴血容量性休克。这四种风险，任何一种都有可能危机患者生命。

那么到底怎样才能使股骨头坏死得到有效治疗且伤害最小呢？

对此孙伟主任指出：治疗股骨头坏死需要的是能直达病灶、对症融通、清除炎性物质、修复股骨头同时条件血氧供应的方法，治疗方案需要根据患者的年龄、病理类型、分期分型、修复情况、需求等因素综合考虑。一般股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者，通过疏通血堵、恢复血供可达到“保髋”效果。

温馨提示：很多股骨头坏死患者患病后很着急，因此会出现病急乱投医的现象，加上民间对骨坏死的治疗五花八门，很多家庭困难的患者为了省钱，医院治疗，盲目相信所谓的“祖传秘方”或者偏方，所谓“祖传秘方”是不存在的。有些偏方是可以对病情起到一定的控制作用，但如果使用不当，反而耽误病情的治疗。所以患者一定要到正医院进行治疗，才有可能控制股骨头坏死的发展，否则既浪费了金钱又耽误了病情。

点击下方“阅读原文”







































儿童白癜风症状
哪家治疗白癜风最好