股骨头坏死诊断、手术的探讨
性别：女；年龄：51岁
无明显诱因出现右髋部疼痛，反复发作六年。
患者因年无明显诱因出现右髋部疼痛，反复发作，医院诊断风湿，对症治疗无效（具体用药不详），逐渐出现跛行，遂再次行X片检查：提示股骨头无菌性坏死，因疼痛加重于年5月到我院就诊。
查体：右下肢缩短2cm，右下肢明显缩短、肌萎缩，膝上及小腿周径约缩短2cm，髋关节内收、外展、内外旋明显受限，具体未记录不详，4字试验及托巴斯试验阳性，神经检查正常，感觉正常，X片检查：提示股骨头无菌性坏死，其他血检正常。诊断为股骨头无菌性坏死4期，行全髋置换术，术后患者有过近1年的疼痛缓解。X片及术后情况见下。
讨论：
1、该疾病的诊断问题？
2、手术有无失误？
“七嘴”：个人认为患者为双侧髋臼发育不良，而右髋半脱位显著导致股骨头坏死，出现症状。手术方式的选择可以，但是髋臼窝没有打磨足够，如果再造个盖就更加稳定。疼痛的来源倒不一定是臼浅的原因，可能是关节松解不够多，而同时肢体长度的恢复导致关节周围组织更紧张而引发疼痛。
“八舌”：1、诊断应为先天性髋关节脱位。股骨头位于假臼内，已经出现创伤性骨关节炎。
2、手术指征没有错，必须行人工全髋关节置换术。只是人工髋臼没有放在真臼内，骨性包容不理想。没有看到明显植骨情况。也没有看到与对侧健肢对照平片。
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