红会医院许鹏新浪微博,股骨头坏死19年

今日,医院关节外科许鹏主任新浪微博“股骨头坏死三期了,片子上已经塌陷了,从98年就开始了发病,刚开始的时候很疼的,不能走路,袜子鞋子都穿不到就疼了一两年,后来十几年没疼过,现在不疼了。我们一直保护的很好不让脚受力的,现在56岁,想再过几年再换吧。毕竟有年限就是想问问有没有药可以保护的?”

微博私信截图

许鹏主任一直提醒患者,股骨头坏死应该早发现、早治疗、早受益,不可因为过度的担心人工关节置换手术后假体使用年限问题,而导致其他并发症的发生,这位患者错误保护方式,长期患侧肢体不适用,可能会导致其他关节并发症的发生,得不尝试,而且目前的股骨头坏死治疗早期可以根据不同分期选择保髋治疗,但是在股骨头塌陷后就需要考虑关节置换了,通过我院股骨头坏死患者术后长期随访数据显示,术后可使用25年及以上。

股骨头坏死不疼痛并非病情缓解

在门诊中我们我们经常遇到股骨头坏死疾病在发展过程中疼痛上的困扰,所以在疼痛缠身的情况下,不少人会觉得只要股骨头坏死不痛了病就算好了。认为服药后迅速缓解疼痛就是好药,在临床中确实有好多含有止痛剂成分的药物可以缓解股骨头坏死痛苦。殊不知这样的“治疗”事实上是助长病情进一步发展的因素。因为在咨询股骨头坏死的患者中因疼痛不知所措的人有很多。

一些股骨头坏死的患者会出现跛行的症状,早期主要是间歇性跛行,而且也不明显,是一种防痛态步伐。但是到了股骨头坏死中期以后随着病情的加重,股骨头坏死的跛行会越来越严重,而且也会出现肌肉萎缩、两条腿长短不一。

股骨头坏死正确延缓关节置换方法

股骨头坏死延缓病情进展,推迟关节置换时间,提高生活质量:

1、股骨头坏死针对不同分期及时保髋治疗:在股骨头坏死1-2期的早期患者,可以采用微创钻孔减压术,这一手术是向病变区域微创钻孔减压,由于股骨头坏死时骨髓腔内压力增高,减压后压力下降,可缓解疼痛延缓病情发展速度,推迟做髋关节置换手术的时间。

病人的疼痛会继续加重,坏死的股骨头范围增加,坏死以后的骨头会发生塌陷,这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显,这个时候可以采用一些其他的方法。

病灶刮除打压植骨支撑术适用于股骨头坏死中期,这一手术是通过股骨颈开窗刮除坏死病灶,打压植骨支撑坏死区域,延缓病程发展速度,推迟全髋关节置换的时间。

进入了晚期以后,一般的手术和保守治疗效果都不好的情况下,最终会选择人关节置换,人关节置换存在使用年限的问题。所以在股骨头坏死之前能够延长它的一个非置换时间,能尽量延长的情况下要尽量延长。

定期复诊很重要

定期检查,及时了解病情发展:治疗的效果与股骨头坏死的阶段有很大的关系,与治疗方法相关性不大,也就是说,越早治,效果越好。如果怀疑股骨头坏死,没有出现症状的情况下可以进行髋关节核磁共振检查,这一阶段X线片是正常的;II期的患通过平片检查股骨头外形和关节间隙正常,头内弥漫性,骨质疏松或囊性变或/和硬化,III期的患者平片股骨头连续性断裂、新月征(软骨下塌陷)或/和软骨下骨台阶样塌陷。IV期患者平片可看到髋臼病变,出现关节间隙狭窄和骨关节炎。

专家推荐

医院许鹏主任

许鹏

医院骨坏死与关节重建病区、股骨头坏死诊疗中心主任,西安交通大学博导。

主要从事股骨头坏死及髋部相关疾病的发病机制研究及临床治疗、膝髋人工关节置换术的临床应用。擅长股骨头坏死、骨性关节炎、发育性髋关节发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及大骨节病的手术、非手术治疗。对髋、膝人工关节置换技术有扎实的理论基础及丰富的操作经验,每年关节置换手术量余例。

主要学术任职:中国医师协会骨科医师分会关节外科专家工作委员会委员、髋关节专业委员会委员,中国中医药研究促进会骨伤分会骨坏死专委会副主任委员、关节专委会常委,医院学会关节外科专业委员会委员,医院学会骨科创新与转化专业委员会委员、骨坏死修复工作委员会常委,陕西省医学会关节外科分会常委,陕西省康复医学会骨关节病专业委员会常委。

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医院许鹏

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