股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。这里只要介绍一下激素性股骨头坏死,也就是药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与敷素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。激素性股旨头坏死双侧同时发病多见,且一半以上均患者先一侧发病,经数月或数年后,另一侧才发病。临床表现为髋关节疼痛、浮肿、久晕、胸闷、下肢功能受限等。
其治疗和预防方法主要针对可能的病因及发病机制来治疗,如减少激素剂量、防治骨质疏松、活血化瘀、减轻骨内压、改善局部血液循环等方法。综合起来,主要分保守治疗和手术治疗两大类。
1、保守治疗: 保守治疗主要适应于股骨头未变形的早期患者,保守治疗只能算是一直护理保健,并不能算是一种治疗方法,所以保守治疗并不能起到治疗股骨头坏死的作用。其方法包括: (1)尽可能减少激素用量:对于预计需用较大剂量的激素3个月以上者,应尽可能加用免疫抑制剂,以尽早减少激素剂量,防止股骨头坏死等不良反应的出现。 (2)高氏股骨头牵引康复器(专利号:),主要适合于病变位于股骨头内侧的股骨头坏死。 (3)防治骨质疏松:充分补充钙剂和维生素D,使用一些治疗骨质疏松的药物如降钙素或阿仑膦酸钠等; (4)降脂药和抗凝药:有研究报告认为,在使用激素的同时联合用他汀类药物(洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等),发生骨坏死明显降低,提示他汀类药物可以预防骨坏死的发生。 (5)物理疗法:股骨头生物电理疗带(专利号:.X)主要通过热效应或机械应力作用于骨组织或细胞后,引起电位变化和空化效应等,活化细胞和组织,激活细胞增殖,促进组织生长,从而改善局部血液循环。物理疗法包括冲击波、超短波、分米波、电刺激等多种治疗方法。 (6)DCR治疗:DCR治疗是将溶栓、抗凝、血管扩张药及中成药等直接注入旋股内、外动脉及闭孔动脉等股骨头供血动脉,或插管灌注配合局部坏死区内注射促骨生长剂,以达到扩张股骨头区血管,溶解脂肪栓子,疏通股骨头微循环,改善局部血供,促进新骨生长,修复坏死股骨头的目的。 (7)高压氧治疗:通过提高血氧分压,改善骨细胞缺氧来促使股骨头修复。 (8)干细胞治疗:骨髓间充质干细胞是来源于中胚层的具有多向分化潜能的干细胞,主要存在全身结缔组织和器官间质中,以骨髓组织中的含量最为丰富。骨髓间充质干细胞体外分离培养后,在一定的诱导条件下,具有向成骨细胞、软骨细胞、神经细胞、脂肪细胞、心肌细胞等多向分化能力。促进早期的微循环重建,从而加强血供,创造血管再生的微环境,有助于股骨头缺血坏死区的早期修复。目前,干细胞治疗仅应用于早期的股骨头坏死,远期疗效有待进一步观察。干细胞治疗有着重要的研究和应用前景,但其诱导分化过程以及相关机制有待进一步研究。 (9)中药治疗:高氏股骨头活血通络生骨丸(专利号:.1)有较好疗效。
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沂南股融堂股骨头病研究所坐落在沂南县大庄镇驻地、风景秀丽的沂河东岸,紧靠大界公路,交通方便,是一所专注于为骨科患者提供高品质医院。多年来一直至力于骨科疾病的治疗和研究,引进国际国内治疗股骨头坏死的前沿技术DCR可视血管融通术,结合我院治疗股骨头坏死的六项国家发明专利,开创了股骨头坏死的康复新时代。始终秉承“一切为了患者的健康”的经营理念,以创新的经营理念和周全的服务方式,深受广大患者的青睐!
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