股骨头坏死的分期有助于进行准确的诊断，并预测股骨头坏死的演变过程，有利于根据不同的病变时期选择最有效的治疗方法，进行个体化治疗，并评估治疗效果和预后。文献中的分期有多种，目前被广为接受的有以下几种：
一、Ficat分期法
Ⅰ期X线片表现正常，但有髋关节僵硬和疼痛，且伴随髋关节部分功能受限。可进行血液动力学、核素和组织病理学检查以确诊。
Ⅱ期X线片上有骨重建的迹象而股骨头外形及关节间隙无改变。表现为坏死区骨质疏松、骨硬化和囊性变。临床症状明显，髓芯活检肯定有组织病理学改变。
Ⅲ期X线片上骨的连续性遭到破坏，股骨头顶端可有塌陷或变扁，尤以与髋臼接触处明显。死骨局限于相应受压部位，可有断裂和嵌压，并可见呈圆锥状下陷。出现新月征，关节间隙正常。临床症状加重。
Ⅳ期X线片示股骨头进一步塌陷，关节间隙变窄，呈典型的骨关节炎表现。臼顶变形以与扁头相对应，圆形关节变为椭圆形状。临床疼痛明显，关节功能障碍，只保留伸展功能，外展和旋转功能完全丧失。
二、Steinberg分期法（宾夕法尼亚大学分期法）
年，Steinberg根据股骨头坏死X线改变，骨扫描检查及MRI表现将股骨头坏死分为七期。这种方法首次对坏死范围进行了量化，并指出骨坏死的预后和疗效主要取决于病损的大小。它第一个将MRI作为骨坏死分期的明确方式，并第一次将测量坏死形状和大小的方法引入骨坏死的分期体系。但其分期法标准过细，使得在临床应用中的可重复性较低。
O期怀疑股骨头坏死，X线片、骨扫描和MRI表现正常或非诊断性。
Ⅰ期X线片正常，骨扫描和（或）MRI异常。
Ⅰ-A轻度，MRI股骨头病损范围小于15%。
Ⅰ-B中度，MRI股骨头病损范围15-30%。
Ⅰ-C重度，MRI股骨头病损范围大于30%
Ⅱ期X线片显示股骨头内囊变和硬化变等异常表现。
Ⅱ-A轻度，X线片股骨头病损范围小于15%。
Ⅱ-B中度，X线片股骨头病损范围15-30%。
Ⅱ-C重度，X线片股骨头病损范围大于30%。
Ⅲ期软骨下骨折产生新月征，X线片上表现为软骨平面下1-2㎜处的细小透亮线,延伸到整个坏死范围.
Ⅲ-A轻度，软骨下塌陷（新月征）占关节面小于15%。
Ⅲ-B中度，软骨下塌陷（新月征）占关节面15-30%。
Ⅲ-C重度，软骨下塌陷（新月征）占关节面大于30%。
Ⅳ期股骨头关节面塌陷。
Ⅳ-A轻度，关节面塌陷小于15%或压缩小于2㎜。
Ⅳ-B中度，关节面塌陷15-30%或压缩2-4㎜。
Ⅳ-C重度，关节面塌陷1大于30%或压缩大于4㎜。
Ⅴ期髋关节间隙狭窄和(或)髋臼软骨发生改变。
Ⅵ期股骨头和髋关节进一步退行性改变，关节间隙逐渐消失，关节面显著变形。
三、ARCO分期法（国际分期法）
年，国际骨微循环研究协会（ARCO）在X线、MRI、骨扫描等检查基础上提出了更系统、更全面的ARCO分期。此分期考虑到了股骨头坏死的部位在分期中的作用，在经历了数次改良后这一方法被广泛应用于临床研究中。很多学者认为这是最实用的分期法，对疾病的诊断、治疗和预后有很高的价值。
O期骨活检结果显示有缺血坏死，其他检查正常。
Ⅰ期骨扫描阳性或MRI阳性或两者均阳性。病变根据部位划分为内侧、中央、外侧。
Ⅰ-A病变范围小于股骨头的15%。
Ⅰ-B病变范围占股骨头的15-30%。
Ⅰ-C病变范围大于股骨头的30%。
Ⅱ期X线片异常：股骨头斑点状表现，骨硬化，囊性变，骨质稀疏。X线检查及CT扫描无股骨头塌陷，骨扫描及MRI呈阳性，髋臼无改变。病变根据部位划分为内侧、中央、外侧。
Ⅱ-A病变范围小于股骨头的15%。
Ⅱ-B病变范围占股骨头的15-30%。
Ⅱ-C病变范围大于股骨头的30%。
Ⅲ期X线片上可见新月征。病变根据部位划分为内侧、中央、外侧。
Ⅲ-A病变范围小于股骨头的15%或股骨头塌陷小于2㎜。
Ⅲ-B病变范围占股骨头的15-30%或股骨头塌陷2-4㎜。
Ⅲ-C病变范围大于股骨头的30%或股骨头塌陷大于4㎜。
Ⅳ期X线片上见股骨头关节面变扁，关节间隙变窄，髋臼骨硬化，囊性变，边缘骨赘形成。
