随着内固定器械的改进、手术技术的提高以及人们对骨折治疗观念的改变,股骨干骨折现多趋于手术治疗。骨折手术治疗,除了必须从骨折的部位、类型、软组织损伤的程度、有无合并伤及病人的全身情况等因素考虑外,还需根据两个原则来选择:一是要有足够强度的内固定材料,使固定后能早期功能锻炼而不至于骨折愈合前发生内固定器材断裂及失效;二是骨折固定方法上要提倡微创,尽量减小骨折局部血运的破坏及内固定器材不应有应力集中及符合生物固定原则,以促进骨折愈合。
近期我们骨一科在王会同主任的指导下,采用II型髓内钉系统对3例股骨中下段骨折的患者进行微创复位内固定治疗,术中我们将患肢膝关节处于半屈曲位,于髌下纵行小切口,锐性劈开髌韧带,此时可以触摸带股骨髁进针点,打入克氏针透视以确保进针点的准确性,然后开口钻进行开口,髓内植入复位杆,助手持续牵引患肢,此时利用复位杆的特性对骨折进行闭合复位,如复位困难可以在断端处进行小切口辅助复位,复位成功后进行扩髓,选择合适的髓内固定进行固定。
我们这种技术的开展可以进行骨折的闭合复位或断端有限切开复位,最大限度保护断端的血运,缩短骨折愈合时间,并且避免了以往膝关节大切口掀开髌骨对关节造成的创伤,利于功能恢复。微创小切口减小肢体瘢痕。
我们骨一科将会在王会同主任的带领下,不忘初心,锐意进取,以更加精湛的技术服务广大患者,以医院发展做出更大的贡献。
骨一科代德勇赞赏