每个人都有潜在的能量,只是很容易被习惯所掩盖,被时间所迷离,被惰性所消磨。
病例一患者,男性,45岁,过敏体质,应用激素10年(图1)
图1.股骨头坏死(Ficat-Ⅱ期)
A.横轴位,双侧股骨头正常骨小梁"星芒征"消失,代之以模糊的地图样高密度区,边缘硬化;B.冠状位,示病变位于股骨头下区,边缘硬化带清晰;
病例二患者,男性,22岁,双侧髋部疼痛5年(图2)
图2.股骨头坏死(Ficat-IV期)
A.横轴位,双侧股骨头形态不规则,密度不均匀,其内见模糊的高低混杂密度破坏区,边缘硬化;B.冠状位,右侧股骨头明显塌陷,左侧股骨头部分塌陷,内见局限性低密度灶,边缘硬化;
临床概述(1)中青年男性好发,于激素过量应用、酗酒、高凝状态、脂质质代谢异常和系统性疾病等关系密切。
(2)70%以上病例有双侧髋关节不同时期受累。
(3)临床症状表现为髋部麻木感,进展为持续性疼痛以致无法行走。
CT表现(1)早期:股骨头表现正常。
(2)进展期:股骨头内骨小梁"星芒征"消失,股骨头前上部最先出现异常密度区,正常骨小梁结构模糊消失,可呈磨玻璃状改变,可为斑片状稍高密度区,多呈扇形或地图形,周围伴以高密度硬化带;冠状位有利于显示股骨头关节面下骨小梁微骨折引起的"新月征”。
(3)晚期股骨头碎裂,关节面塌陷,关节间隙狭窄,髋臼边缘骨质增生,并发生退行性骨关节病。
鉴别诊断退行性骨关节病主要表现为关节间隙狭窄,股骨头和髋臼关节面不光滑,关节面下多发囊变区,与关节面相连,缺少典型的斑片状或地图样伴有硬化缘的稍高密度区。但股骨头坏死晚期可以并发退行性骨关节病,有时难以鉴别。
重点提醒